Lymfangitisk carcinomatos

Kurs: MDBI

Typ	Metastaseringsmönster i lungan
Nyckelfynd	Tumörväxt i lungans Lymfkärl
Radiologi	Retikulonodulärt mönster, förtjockade interlobulära septa
Vanligast från	Adenocarcinom (bröst, lunga, ventrikel, pankreas)

Vad är det?

• Lymfangitisk carcinomatos (lymphangitis carcinomatosa) är spridning av cancer via och inom lungans Lymfkärl, så att tumörceller fyller och blockerar lymfbanorna.
• Är ett uttryck för avancerad, oftast metastatisk, cancersjukdom.

Patofysiologi och morfologi

• Tumörceller når lunglymfatiken hematogent eller via hiluskörtlar och växer sedan längs lymfkärlen i bronkovaskulära och interlobulära septa.
• Ger förtjockade septa, lymfstas och sekundär desmoplastisk reaktion.
• Vanligast vid Adenocarcinom från bröst, lunga, ventrikel, pankreas och prostata.

Symtom och diagnostik

• Progredierande Dyspné (ofta uttalad i förhållande till fynden), torrhosta, hypoxi.
• HRCT: nodulärt förtjockade interlobulära septa och bronkovaskulära buntar (retikulonodulärt mönster), ofta med pleuravätska.
• Bekräftas cytologiskt/histologiskt (t.ex. via Bronkoskopi eller Lungbiopsi).

Prognos

• Talar för spridd sjukdom och innebär generellt dålig prognos; behandlingen är oftast palliativ och riktad mot grundtumören.

Tenta-fokus

Lymfangitisk carcinomatos = cancerväxt i lungans Lymfkärl → uttalad Dyspné och retikulonodulärt HRCT-mönster med förtjockade septa. Klassiskt från Adenocarcinom (bröst/lunga/ventrikel/pankreas).

Klinisk pärla

Misstänk tillståndet när dyspnén är påfallande svår i förhållande till lungröntgen hos en patient med känd adenocarcinom – dessförinnan tolkas det ofta felaktigt som hjärtsvikt eller infektion.

Kopplingar

• Metastasering — övergripande process
• Adenocarcinom — vanligaste ursprungstumören
• Lymfkärl — spridningsvägen
• Dyspné — dominerande symtom
• Pleurautgjutning — vanligt samtidigt fynd