Datortomografi

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 06 Endokrinologi - Hormondiagnostik

Vad är det?

Röntgenbaserad snittbildteknik (CT) som ger tvärsnittsbilder av kroppen. Inom endokrinologin används den för lokalisationsdiagnostik — att hitta var en redan biokemiskt påvisad hormonrubbning sitter. Den är förstahandsmetod vid misstänkt tumör i binjurarna.

Mekanism

• Röntgenstrålar från flera vinklar rekonstrueras datorbaserat till snittbilder där vävnaders täthet skiljs åt.
• Binjurarna avbildas väl med CT tack vare den omgivande retroperitoneala fettvävnaden.
• Adenomens fettinnehåll och kontrastuppladdningsmönster används för att skilja godartade binjureadenom från maligna processer.
• CT kompletterar övriga lokalisationsmetoder — Ultraljud, magnetkamera, Isotopundersökning och PET-undersökning — som väljs efter organ och frågeställning.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Vid bekräftad hyperkortisolism med lågt P-ACTH talar fyndet för kortisolproducerande tumör i en av binjurarna, och datortomografi av binjurarna ger då oftast diagnosen.
• Vid högt eller normalt ACTH riktas utredningen i stället mot hypofysen (magnetkamera) eller mot ektopisk ACTH-produktion.
• CT gjord av annan anledning är den vanligaste källan till binjureincidentalom, som därefter kräver hormonell kartläggning.
• Undersökningen innebär stråldos och ofta jodkontrast — det senare med hänsyn till njurfunktion och tyreoideastatus.

Klinisk pärla

Ordningen är biokemi först, bild sedan. Att beställa CT innan hormonrubbningen är biokemiskt bekräftad ger incidentalom utan tolkningsbar kontext.

Kopplingar

Relaterat: Bilddiagnostik, Magnetkameraundersökning, Ultraljud, Binjureincidentalom, Binjureadenom, ACTH, PET-undersökning