Kolondivertiklar
Kurs: MDBI
| Typ | Förvärvade pseudodivertiklar (pulsionsdivertiklar) i kolon |
| Epidemiologi | Mycket vanligt i västvärlden; ökar med åldern |
| Läge | Främst sigmoideum |
| Nyckelfynd | Utbuktning av mukosa/submukosa genom muskellagret vid vasa recta |
Vad är det?
- Säckformade utbuktningar av kolonväggen. I kolon är de “falska” divertiklar (pseudodivertiklar) — endast mukosa och submukosa, utan komplett muskellager.
- Förekomst av divertiklar = divertikulos; inflammation i dem = divertikulit.
Patofysiologi
- Fiberfattig kost → mindre fekal volym → kraftigare segmentering → högt Intraluminalt tryck.
- Trycket pressar ut mukosa/submukosa genom svaga punkter där vasa recta penetrerar muskellagret (mellan taenia coli).
- Predilektion: sigmoideum (minst lumen, högst tryck enligt Laplaces lag).
Komplikationer
- Divertikulit: obstruktion av divertikelhalsen → inflammation, mikroperforation, abscess, fistel, striktur eller fri perforation.
- Divertikelblödning: vasa recta ligger i divertikelbotten → smärtfri hematochezi; vanlig orsak till större nedre GI-blödning.
Diagnostik
Behandling
- Okomplicerad divertikulit: ofta konservativ (antibiotika selektivt), fiberrik kost efter utläkning.
- Komplicerad: dränage/kirurgi. Blödning oftast självbegränsande; annars endoskopisk eller angiografisk åtgärd.
Tenta-fokus
Kolondivertiklar är pseudodivertiklar (saknar muskellager) och bildas där vasa recta ger svaga punkter under högt intraluminalt tryck — starkt kopplat till fiberfattig kost och sigmoideum. Divertikulit och divertikelblödning är två skilda komplikationer.
Klinisk pärla
Divertikulit gör vanligen ont (vänster fossa iliaca) men blöder sällan; divertikelblödning är oftast smärtfri men riklig. Sällan samtidigt.
Kopplingar
- Fiberfattig kost — riskfaktor
- Intraluminalt tryck — drivande mekanism
- Divertikulit — inflammatorisk komplikation
- Hematochezi — vid divertikelblödning
- Sigmoideum — vanligaste lokal
- Vasa recta — anatomisk svag punkt