Sigmoideum

Kurs: MDBI

Typ	Anatomisk struktur (distala kolon)
Läge	Mellan colon descendens och Rektum
Egenskap	S-format, rörligt på mesosigmoideum
Nyckelfynd	Högst intraluminalt tryck → divertiklar

Vad är det?

• Colon sigmoideum är det S-formade, distala kolonsegmentet mellan colon descendens (vid bäckeningången) och rektosigmoidövergången.
• Ligger intraperitonealt på ett eget tarmkäx (mesosigmoideum), vilket gör slyngan rörlig.

Anatomi

• Har den trängsta lumen i kolon och därmed, enligt Laplace lag, det högsta intraluminala trycket.
• Försörjs av sigmoideusgrenar från a. mesenterica inferior.

Klinisk betydelse

• Divertikulos: sigmoideum är den absolut vanligaste lokalen för kolondivertiklar pga det höga väggtrycket; ger risk för Divertikulit och divertikelblödning.
• Sigmoideusvolvulus: en lång, rörlig slynga kan vrida sig kring sitt smala käx — vanligast hos äldre, sängbundna och kroniskt förstoppade.
• Vanlig lokal för Kolorektalcancer.

Tenta-fokus

Sigmoideum har trängst lumen och högst intraluminalt tryck → vanligaste lokalen för divertiklar och divertikulit. Kom även ihåg sigmoideusvolvulus hos den äldre, förstoppade patienten.

Klinisk pärla

Laplace lag förklarar varför just sigmoideum drabbas av divertiklar: mindre radie kräver högre väggspänning för samma tryck, och de höga trycktopparna pressar ut slemhinnan genom kärlluckorna i muskelväggen.

Kopplingar

• Rektosigmoidala övergången — dess distala gräns
• Divertikulos — vanligast just här
• Kolondivertiklar — utbuktningarna som bildas
• Intraluminalt tryck — drivande mekanism
• Kolorektalcancer — vanlig tumörlokal