Divertikulos

Kurs: MDBI

Typ	Förekomst av multipla falska Divertikel i Kolon
Lokalisation	Vanligast i Sigmoideum
Nyckelfynd	Oftast asymtomatisk; kan ge Divertikulit eller blödning

Vad är det?

• Divertikulos innebär förekomst av flera divertiklar i colon (pseudodivertiklar), oftast i sigmoideum.
• Mycket vanligt hos äldre i västvärlden och ofta ett bifynd.

Etiologi och riskfaktorer

• Fiberfattig kost → hårdare avföring och förhöjt intraluminalt tryck.
• Åldrande och försvagning av kolonväggen; stillasittande och fetma.

Patofysiologi

• Högt tryck pressar ut mukosa + submukosa genom svaga punkter där vasa recta penetrerar muskellagret → falska divertiklar intill kärl.

Symtom

• Oftast asymtomatisk; kan ge vaga vänstersidiga besvär, uppblåsthet och ändrade avföringsvanor.

Komplikationer

• Divertikulit: obstruktion + inflammation av en divertikel → vänstersidig fossasmärta (“vänstersidig appendicit”), feber; kan ge abscess, perforation eller fistel.
• Divertikelblödning: oftast smärtfri hematochezi och en vanlig orsak till större nedre GI-blödning.
• Kronisk inflammation → striktur med obstruktion.

Behandling

• Fiberrik kost vid okomplicerad sjukdom.
• Divertikulit: antibiotika vid behov, tarmvila; komplikationer (abscess/perforation) kan kräva dränage eller kirurgi.

Tenta-fokus

Divertikulos = förekomst av divertiklar (ofta symtomfri). Divertikulit = inflammerad divertikel → vänstersidig buksmärta + feber. Blödning kommer typiskt från oinflammerade divertiklar och är smärtfri.

Klinisk pärla

Tänk “vänstersidig appendicit” vid divertikulit (sigmoideum i vänster fossa). Undvik koloskopi i akut divertikulitskede p.g.a. ökad perforationsrisk — gör den efter utläkning.

Kopplingar

• Divertikel — byggstenen i tillståndet.
• Divertikulit — den inflammatoriska komplikationen.
• Divertikelblödning — den vaskulära komplikationen.
• Sigmoideum — vanligaste lokalisationen.
• Vasa recta — förklarar blödningsrisken.