Peridivertikulit

Kurs: MDBI

Typ	Inflammation runt ett kolondivertikel
Nyckelfynd	Morfologiskt korrelat till akut divertikulit
Vanligaste lokal	Sigmoideum

Vad är det?

• Peridivertikulit är inflammation i vävnaden runt ett divertikel och utgör det morfologiska underlaget för klinisk akut divertikulit.
• Drabbar oftast sigmoideum, där pseudodivertiklar är vanligast.

Patofysiologi

• Retention av fekalit eller tarminnehåll i divertikelhalsen → tryckstegring och slemhinneskada → mikroperforation.
• Eftersom kolondivertiklar är pseudodivertiklar (vägg utan muscularis propria) är väggen tunn och perforerar lätt → inflammationen sprider sig peridivertikulärt.

Klinik / Symtom

• Vänstersidig smärta i fossa iliaca, feber, förändrade avföringsvanor och palpationsömhet.
• Vid spridning uppträder peritonism och i svåra fall generell peritonit.

Komplikationer

• Abscess (perikolisk eller i bäckenet), perforation med peritonit, fistel (t.ex. kolovesikal), striktur och blödning.
• Svårighetsgraden klassificeras enligt Hinchey.

Diagnostik / Behandling

• DT buk är förstahandsundersökning (visar väggförtjockning, inflammerat fett, abscess och fri luft).
• Behandling: okomplicerad hanteras ofta konservativt; abscess kan kräva dränage och komplicerad/perforerad sjukdom kräver kirurgi.

Tenta-fokus

Peridivertikulit motsvarar patologiskt akut divertikulit och beror på mikroperforation av ett pseudodivertikel. Utred med DT — inte koloskopi i akutskedet (perforationsrisk).

Klinisk pärla

“Vänstersidig appendicit” är en vanlig liknelse för sigmoideumdivertikulit — men undvik koloskopi och kraftig luftinsufflation akut p.g.a. perforationsrisken.

Kopplingar

• Divertikulit — den kliniska diagnos peridivertikulit motsvarar.
• Pseudodivertikel — den svaga väggstruktur som perforerar.
• Divertikulos — grundtillståndet med multipla divertiklar.
• Perforation — central komplikation.
• Peritonit — följd vid spridd inflammation.