Peritonitstatus

Kurs: MDBI

Typ	Samlat statusfynd vid peritonit
Nyckelfynd	Utbredd ömhet, défense, (bräde)hård buk, patienten ligger stilla
Klinisk innebörd	Indikation för akut kirurgisk bedömning

Vad är det?

• Peritonitstatus är den samlade bukstatusbilden vid peritonit: utbredd palpationsömhet, släppömhet, défense/(bräde)hård rigid buk, nedsatta eller upphävda tarmljud och en patient som ligger helt stilla.
• Termen används i journalen som en sammanfattande markör för “buk som talar för peritonit”.

Mekanism / Fynd

• Bygger på peritonism fast generaliserad: hela parietala peritoneum är inflammerat.
• Patienten undviker rörelse eftersom varje rörelse retar bukhinnan — en kontrast mot njurstensanfall, där patienten är rastlös och vrider sig.
• Paralytisk ileus med tysta tarmljud följer ofta på peritoneal inflammation.

Orsaker / Association

• Perforation av ihåligt organ (ulcus, divertikulit, appendicit).
• Genombrott av abscess, tarmischemi med infarkt eller galläckage.
• Sekundär bakteriell peritonit.

Klinisk betydelse

• “Peritonitstatus” i journaltext = larmsignal: patienten behöver akut kirurgisk bedömning och ofta laparotomi.
• Föranleder skyndsam utredning (DT, laktat, fri luft på slätröntgen) och resuscitering.

Tenta-fokus

Peritonitstatus = akut kirurgisk buk tills motsatsen bevisats. Klassiskt: patienten ligger blickstilla med bräde-hård buk — jämför den rastlöse patienten vid njursten eller kolik.

Klinisk pärla

Brädhård buk över hela buken är närmast patognomont för fri perforation (t.ex. ventrikelulcus) — kontakta kirurg, vänta inte på fler prover.

Kopplingar

• Peritonit — tillståndet statusbilden beskriver.
• Peritonism — det underliggande retningsfenomenet.
• Akut buk — den kliniska kontexten.
• Perforation — vanligaste orsaken.
• Laparotomi — ofta nödvändig åtgärd.