Bukrigiditet
Kurs: MDBI
| Typ | Kliniskt bukstatusfynd |
| Nyckelfynd | Ofrivilligt hård, spänd bukvägg (“brädhård buk”) |
| Betyder | Peritoneal retning |
Vad är det?
- Ofrivillig, ihållande spänning i bukväggsmuskulaturen som gör buken hård att palpera. Uttryck för peritoneal retning och en form av Défense musculaire.
Mekanism
- Retat parietalt peritoneum utlöser en reflektorisk, ofrivillig muskelkontraktion (viscero-somatisk reflex) som “skyddar” det inflammerade området. Till skillnad från frivillig spänning kvarstår den vid distraktion.
Orsaker och association
- Generaliserad Peritonit vid perforation (perforerat magsår, perforerad Appendicit, Divertikulit).
- Ingår i peritonitstatus med Blumbergs tecken (släppömhet) och Défense musculaire.
- “Brädhård buk” ses klassiskt vid fri perforation med kemisk peritonit.
Klinisk betydelse
- Talar starkt för Akut buk med peritonit → skyndsam utredning (DT, prover) och kirurgisk bedömning; ofta akut kirurgi.
Tenta-fokus
Ofrivillig bukrigiditet (kvarstår trots avledning) = peritonit tills motsatsen bevisats. Skilj från frivillig “guarding” som släpper när patienten distraheras/andas ut.
Klinisk pärla
En tyst, orörlig patient som drar upp benen och undviker rörelse (rörelser gör ont vid peritonit) i kombination med brädhård buk är en larmbild — vänta inte med bedömning.
Kopplingar
- Peritonit — grundorsaken till fyndet
- Blumbergs tecken — samhörigt peritonittecken
- Défense musculaire — närbesläktat begrepp
- Akut buk — övergripande klinisk kontext
- Ulcusperforation — klassisk orsak till brädhård buk