Gallperitonit
Kurs: MDBI
| Typ | Akut buk / komplikation |
| Nyckelfynd | Galla i bukhålan → kemisk (± bakteriell) peritonit |
Vad är det?
- Gallperitonit är inflammation i bukhinnan orsakad av läckage av galla ut i bukhålan.
- Galla är kemiskt irriterande → kemisk peritonit, ofta med sekundär bakteriell infektion.
Etiologi
- Gallblåseperforation vid gangränös kolecystit.
- Iatrogen gallgångsskada eller läckage från cystikusstump efter kolecystektomi/ERCP.
- Trauma mot lever/gallvägar.
Patofysiologi
- Gallsalter och gallsyror skadar mesotelet → ökad kärlpermeabilitet, vätskeförskjutning och peritonit.
- Infekterad galla ger snabb septisk bild; steril galla kan ge mer smygande “gallaskites”.
Symtom och diagnostik
- Buksmärta, släppömhet, bukrigiditet, feber, ev. ikterus.
- Bilddiagnostik (UL/DT) visar fri vätska; diagnostisk bukpunktion med gallfärgad vätska.
Behandling
- Källkontroll (kirurgi/dränage), antibiotika och vätskeresuscitering.
- Fördröjd diagnos → hög mortalitet.
Tenta-fokus
Galla i buken = kemisk peritonit som lätt blir bakteriell. Tänk gallperitonit efter kolecystektomi/ERCP eller vid gangränös kolecystit med perforation.
Klinisk pärla
Steril gallaskites kan ge förvånansvärt smygande förlopp innan patienten blir septisk — låg tröskel för bilddiagnostik och punktion vid oklar buk efter gallvägsingrepp.
Kopplingar
- Gallblåseperforation — vanlig källa till gallläckaget
- Gangränös kolecystit — leder ofta till perforation och gallperitonit
- Akut kolecystit — grundtillståndet som kan progrediera
- Bakteriell peritonit — sekundär infektion av gallan
- Peritonism — den kliniska bukstatusbilden