Fekalit

Kurs: MDBI

Typ	Förhårdnad/förkalkad avföringsmassa (koprolit)
Läge	Vanligast i Appendix (då: appendikolit) eller Divertikel
Klinisk betydelse	Vanligaste obstruktionsorsaken vid vuxen Akut appendicit

Vad är det?

• En fekalit (koprolit; i appendix kallad appendikolit) är en förhårdnad, ofta förkalkad massa av intorkad avföring.
• Fungerar som en obstruerande “propp” i tarmlumen eller i en divertikel.

Morfologi

• Fast, rundat konkrement av intorkat feces och mineralsalter; kan vara röntgentätt och syns då på DT (eller ibland buköversikt) som en appendikolit.

Förekomst och association

• Appendixlumen → utlöser akut appendicit (vanligaste orsaken hos vuxna).
• Kolondivertiklar → kan utlösa divertikulit.
• Bidrar även till lokal obstruktion vid grav förstoppning.

Klinisk betydelse

• Vanligaste luminala obstruktionsorsaken vid appendicit hos vuxna → stigande tryck, ischemi och risk för perforation.
• Appendikolit på DT är associerad med komplicerad appendicit och sämre utfall vid icke-operativ (antibiotika-) behandling → talar för appendektomi.

Tenta-fokus

Fekalit/appendikolit = vanligaste obstruktionsorsaken vid vuxen appendicit. Fynd av appendikolit på DT talar för komplicerad appendicit och emot enbart antibiotikabehandling.

Klinisk pärla

Samma mekanism i två organ: en fekalit som proppar igen appendix ger appendicit, medan en fekalit i en kolondivertikel kan ge divertikulit — obstruktion → tryckstegring → inflammation.

Kopplingar

• Akut appendicit — utlöses oftast av en fekalit.
• Appendix — vanligaste lokalisationen (appendikolit).
• Divertikulit — kan utlösas av fekalit i en divertikel.
• Perforation — konsekvens av obstruktion + ischemi.
• McBurneys punkt — smärtmaximum vid appendicit.