Divertikel

Kurs: MDBI

Typ	Säckformig utbuktning från väggen i ett ihåligt organ
Indelning	Äkta (alla vägglager) vs falsk (mukosa + submukosa)
Vanligast	Falska Kolon-divertiklar i Sigmoideum

Vad är det?

• En divertikel är en säckformig utbuktning från väggen i ett ihåligt organ (oftast mag-tarmkanalen).
• Delas in efter hur många vägglager som ingår.

Indelning

• Äkta divertikel: alla vägglager buktar ut (mukosa, submukosa och muskellager). Exempel: Meckels divertikel och appendix.
• Falsk divertikel (pseudodivertikel): endast mukosa + submukosa herniar genom en defekt i muskellagret. Exempel: kolondivertiklar och Zenkers divertikel.

Morfologi och uppkomst

• Kolondivertiklar (falska) uppstår vid svaga punkter där vasa recta penetrerar cirkulära muskellagret — vilket förklarar närheten till kärl och därmed blödningsrisken. Vanligast i sigmoideum; drivs av förhöjt intraluminalt tryck (fiberfattig kost).
• Meckels divertikel (äkta) är en medfödd rest av ductus omphaloentericus (“2-regeln”) och kan innehålla ektopisk ventrikelslemhinna → blödning.

Klinisk betydelse

• Multipla kolondivertiklar = divertikulos, som kan kompliceras av divertikulit och divertikelblödning.

Tenta-fokus

Kunna skilja äkta (alla vägglager, t.ex. Meckel) från falsk/pseudodivertikel (mukosa + submukosa, t.ex. kolondivertiklar). Kolondivertiklar bildas där vasa recta penetrerar muskulaturen.

Klinisk pärla

Att kolondivertiklar sitter intill vasa recta förklarar varför divertikelblödning kan bli riklig och arteriell, medan divertikulit uppstår när en divertikel obstrueras och inflammeras.

Kopplingar

• Divertikulos — förekomst av flera divertiklar.
• Divertikulit — inflammation i en divertikel.
• Meckels divertikel — prototypen för äkta divertikel.
• Vasa recta — förklarar lokalisation och blödning.
• Sigmoideum — vanligaste lokalisationen.