Pseudodivertikel

Kurs: MDBI

Typ	Falskt divertikel — utbuktning utan alla vägglager
Innehåll	Endast mukosa + submukosa genom muscularis propria
Vanligaste exempel	Kolondivertiklar, Zenkerdivertikel

Vad är det?

• Ett pseudodivertikel (falskt divertikel) är en utbuktning där mukosa och submukosa hernierar genom en svaghet i muscularis propria — muskellagret saknas alltså i väggen.
• Skiljer sig från ett äkta divertikel, som omfattar alla väggens lager (t.ex. Meckels divertikel).

Morfologi

• Tunn vägg som endast består av slemhinna, submukosa och serosa/adventitia — ingen egentlig muskulatur.
• Uppstår vid svaghetspunkter där kärl (vasa recta) penetrerar muskellagret och lämnar en naturlig lucka.

Förekomst / Differentialdiagnos

• Pulsionsdivertiklar: högt intraluminalt tryck pressar ut slemhinnan.
  • Kolondivertiklar (vanligast i sigmoideum) — grunden för divertikulos.
  • Zenkerdivertikel i hypofarynx (via Killians triangel).
• DD: äkta divertikel (alla lager), t.ex. Meckels divertikel och traktionsdivertikel.

Klinisk betydelse

• Den tunna väggen perforerar och inflammeras lätt → peridivertikulit/divertikulit.
• Kan blöda eftersom divertiklarna bildas just där vasa recta löper — divertikelblödning är en vanlig orsak till nedre GI-blödning.

Tenta-fokus

Äkta vs falskt divertikel: äkta = alla vägglager (Meckel); pseudo/falskt = bara mukosa + submukosa genom en lucka i muscularis propria (kolon, Zenker). Kolondivertiklar bildas vid vasa rectas genomträngning av muskellagret.

Klinisk pärla

Att kolondivertiklar sitter vid vasa recta förklarar båda huvudkomplikationerna: blödning (kärl i halsen) och peridivertikulit (tunn, oskyddad vägg).

Kopplingar

• Divertikulos — tillstånd med multipla pseudodivertiklar.
• Peridivertikulit — inflammation i den tunna väggen.
• Muscularis propria — muskellagret som saknas.
• Äkta divertikel — motsatsen, med alla vägglager.
• Meckels divertikel — exempel på äkta divertikel.