Mukosa

Kurs: MDBI

Typ	Innersta vägglagret i mag-tarmkanalen (slemhinna)
Delkomponenter	Epitel, lamina propria, muscularis mucosae
Nyckelfynd	Barriär mot lumen och ursprung för flertalet GI-tumörer

Vad är det?

• Mukosan (slemhinnan) är det innersta av mag-tarmkanalens fyra vägglager: mukosa → submukosa → muscularis propria → serosa/adventitia.
• Den utgör gränsytan mot lumen och sköter sekretion, absorption och skydd.

Morfologi

• Tre skikt:
  • Epitel — varierar längs kanalen: skivepitel i esofagus, körtelepitel/foveolärt i ventrikeln, villi och kryptor i tunntarmen, enbart kryptor i kolon.
  • Lamina propria — lucker bindväv med kärl, lymfa och immunceller (MALT).
  • Muscularis mucosae — tunt glattmuskellager som avgränsar mukosan mot submukosan.

Förekomst / Variation

• Epiteltypen speglar funktionen: skyddande skivepitel där mekanisk nötning sker, absorptivt villöst epitel där näringsupptag sker.
• Metaplasi kan ändra epiteltyp vid kronisk retning (t.ex. Barretts esofagus).

Klinisk betydelse

• De flesta adenocarcinom i GI-kanalen utgår från mukosans körtelepitel.
• Muscularis mucosae är en avgörande gräns: en tumör som inte penetrerat den är in situ/intramukosal; genombrott till submukosan (med dess lymfkärl) definierar invasiv cancer med metastaseringspotential.
• Ytliga defekter som stannar i mukosan är erosioner; djupare defekter blir ulcus.

Tenta-fokus

Kunna mukosans tre lager i ordning (epitel – lamina propria – muscularis mucosae) och varför muscularis mucosae är gränsen mellan intramukosal och invasiv cancer.

Klinisk pärla

“Erosion stannar i mukosan, ulcus bryter igenom muscularis mucosae” — samma gränslager som skiljer in situ från invasiv cancer.

Kopplingar

• Epitel — mukosans ytskikt.
• Lamina propria — bindvävsskiktet med immunförsvar.
• Muscularis mucosae — gränslagret mot submukosan.
• Submukosa — nästa vägglager, med kärl och Meissners plexus.
• Peptiskt ulcus — defekt som per definition passerar mukosan.