Tunntarmsduplikatur
Kurs: MDBI
| Typ | Medfödd missbildning i mag-tarmkanalen |
| Nyckelfynd | Cystisk eller tubulär dubblering med egen tarmvägg |
| Predilektion | Ileum (vanligast), på mesenteriella sidan |
Vad är det?
- En tunntarmsduplikatur är en medfödd missbildning där en cystisk eller tubulär struktur med fullständig tarmvägg (mukosa + glatt muskulatur) ligger intill den normala tarmen.
- Delar oftast kärlförsörjning och muskellager med angränsande tarm och sitter på den mesenteriella sidan.
- Kan vara cystisk (vanligast, kommunicerar ofta inte) eller tubulär (kommunicerar med lumen).
Patofysiologi / morfologi
- Klädd av gastrointestinal slemhinna; kan innehålla ektopisk ventrikelslemhinna eller pankreasvävnad.
- Ektopisk syraproducerande slemhinna kan ge ulceration och blödning (analogt med Meckels divertikel).
Symtom
- Ofta i barnaåren: buksmärta, palpabel resistens, obstruktion, invagination eller blödning.
- Kan vara asymtomatisk och upptäckas som bifynd.
Diagnostik och behandling
- Ultraljud/DT; Meckelscintigrafi om ektopisk ventrikelslemhinna misstänks.
- Behandling: kirurgisk resektion.
Tenta-fokus
Tunntarmsduplikatur och Meckels divertikel delar mekanism: ektopisk ventrikelslemhinna → syrasekretion → ulceration → blödning. Meckelscintigrafi utnyttjar upptag i den ektopiska slemhinnan.
Klinisk pärla
Tänk på en duplikaturcysta som differentialdiagnos vid oklar bukresistens hos barn — till skillnad från en enkel mesenteriell cysta har den en muskellagerförsedd tarmvägg vid histologi.
Kopplingar
- Meckels divertikel — närbesläktad, delar ektopisk slemhinna
- Ektopisk vävnad — ventrikel-/pankreasslemhinna i duplikaturen
- Tunntarmsileus — möjlig komplikation
- Invagination — kan utlösas av duplikaturen
- Missbildning — övergripande kategori