Transmural inflammation
Kurs: MDBI
| Typ | Inflammatoriskt utbredningsmönster genom hela vävnadsväggen |
| Nyckelfynd | Inflammation från slemhinna till serosa |
| Prototyp | Crohns sjukdom och komplicerad appendicit |
| Komplikationer | Perforation, fistlar, strikturer, adherenser |
Vad är det?
- Transmural inflammation innebär att den inflammatoriska processen engagerar alla lager i en ihålig organvägg — mukosa, submukosa, muscularis propria och serosa — till skillnad från en ytlig, enbart mukosal inflammation.
- Prefixet trans- + mural (vägg) betyder alltså “genom hela väggen”.
Morfologi
- Inflammatoriskt infiltrat, ödem och ibland granulom eller lymfoida aggregat i samtliga väggskikt.
- När processen når serosan uppstår serosit med fibrinbeläggning, vilket ger adherenser mot omgivande organ.
- Djup vävnadsdestruktion kan leda till fissurer, fistlar och abscesser.
Förekomst och differentialdiagnos
- Crohns sjukdom: klassisk transmural, segmentell (skip lesions) inflammation med granulom — kontrasteras mot Ulcerös kolit som är enbart mukosal/submukosal.
- Akut appendicit: transmural neutrofil inflammation krävs för diagnosen; progress till gangrän och perforation.
- Kolecystit och divertikulit kan likaså bli transmurala med perforationsrisk.
Klinisk betydelse
- Transmural växt förklarar de allvarliga komplikationerna: perforation, fistelbildning, striktur och adherenser.
- Serosaengagemang ger bukhinneretning och risk för peritonit.
Tenta-fokus
Crohns sjukdom = transmural (hela väggen, granulom, fistlar, strikturer) medan Ulcerös kolit = mukosal. Detta är en av de mest examinerade skillnaderna mellan de inflammatoriska tarmsjukdomarna.
Klinisk pärla
Tänk transmuralt när komplikationen är fistel eller perforation — inflammation som bara sitter i slemhinnan skapar inte gångar mellan organ.
Kopplingar
- Crohns sjukdom — prototypen för transmural tarminflammation
- Ulcerös kolit — kontrasten (enbart mukosal)
- Akut appendicit — transmural inflammation krävs för diagnos
- Perforation — fruktad följd av transmural destruktion
- Serosa — yttersta lagret vars engagemang ger serosit och adherenser
- Muscularis propria — muskellagret som passeras vid transmural växt