Ileit

Kurs: MDBI

Typ	Inflammation i ileum (tunntarmens sista del)
Vanligast	Terminal ileit vid Crohns sjukdom
Nyckelfynd	Buksmärta i höger fossa iliaca, diarré, ev. malabsorption

Vad är det?

• Ileit betecknar inflammation i ileum, oftast den terminala ileum närmast ileocekalvalveln.
• Kan vara akut eller kronisk och ha inflammatorisk, infektiös eller ischemisk genes.

Etiologi

• Crohns sjukdom – vanligaste orsaken till kronisk terminal ileit; transmural inflammation med fissurer och granulom.
• Infektiös ileit – Yersinia enterocolitica (kan likna appendicit, “pseudoappendicit”), tarmtuberkulos, Campylobacter.
• Backwash-ileit – lindrig, sekundär ileit vid uttalad ulcerös kolit.
• Ischemisk och strålningsinducerad ileit.

Symtom och fynd

• Krampartad smärta i höger fossa iliaca, diarré, viktnedgång.
• Vid kronisk skada: malabsorption – terminala ileum resorberar vitamin B12 och gallsyror.
• Komplikationer: striktur, fistel, obstruktion.

Diagnostik

• Ileokoloskopi med biopsi, MR-enterografi och fekalt kalprotektin.

Tenta-fokus

Terminal ileit = tänk Crohns sjukdom först. Yersinia-ileit imiterar akut appendicit. Terminala ileum resorberar B12 och gallsyror – därav malabsorptionsmönstret vid skada.

Klinisk pärla

Skilj Crohns transmurala, segmentella (“skip lesions”) ileit från backwash-ileit vid ulcerös kolit, som är en ytlig, kontinuerlig utlöpare från cekum.

Kopplingar

• Crohns sjukdom — vanligaste orsaken till kronisk ileit
• Ileum — det inflammerade tarmavsnittet
• Ileocekalvalvel — anatomiskt närområde
• Malabsorption — följd av skadad terminal ileum
• Transmural inflammation — Crohns karakteristiska mönster