Kalprotektin

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 10 Leverfunktion, Pankreas och Klinisk Enzymologi

Vad är det?

Kalprotektin är ett kalciumbindande protein, även kallat leucocyte protein L1, som finns i cytoplasman hos främst Neutrofila granulocyter men även i monocyter och i viss utsträckning makrofager. I faeces används det som mått på neutrofil aktivering sekundär till tarminflammation.

Mekanism

• Vid inflammation i tarmslemhinnan rekryteras neutrofila granulocyter, migrerar ut i tarmlumen och sönderfaller — kalprotektin frisätts då till tarminnehållet.
• Proteinet är stabilt mot nedbrytning under tarmpassagen, vilket gör det mätbart i faeces.
• Kalprotektin finns även i plasma, urin, likvor och synovia.
• Eftersom kalprotektin inte är beroende av leversyntes speglar det förändringar i inflammationsaktivitet snabbare än många andra markörer — jämför CRP, som syntetiseras i levern.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Analysprincip: kan bestämmas i både faeces och blod; den mest testade metoden är F-Kalprotektin, som analyseras antingen med en semikvantitativ snabbmetod eller med kvantitativ ELISA.
• Indikation: misstanke om IBD — Ulcerös kolit, Crohns sjukdom och mikroskopisk kolit. Ingår också i utredning av diarré vid celiakiutredning, tillsammans med fecesodling och clostridiumtoxin.
• Används för att särskilja IBD från IBS hos vuxna och för att upptäcka IBD hos barn och ungdomar.
• Nivåerna överensstämmer med endoskopisk och histologisk aktivitet; normalisering är ett objektivt mått på läkning av kolit, och högt värde predicerar recidiv under kommande året (högre specificitet vid ulcerös kolit).

Klinisk pärla

Vid oklar diarré hos ung patient är F-Kalprotektin den enskilt bästa analysen för att skilja organisk tarminflammation från funktionell tarmstörning. Normalt värde gör IBD osannolikt och kan bespara patienten koloskopi.

Kopplingar

Relaterat: Inflammatorisk tarmsjukdom, IBS, Neutrofila granulocyter, CRP, Crohns sjukdom, Ulcerös kolit, Koloskopi