Mesenterisk adenit

Kurs: MDBI

Typ	Inflammation i mesenteriella lymfkörtlar
Epidemiologi	Vanligast hos barn och unga vuxna
Nyckelfynd	Förstorade, ömma mesenteriella lymfkörtlar; imiterar Akut appendicit
Vanlig agens	Yersinia enterocolitica

Vad är det?

• Mesenterisk adenit (mesenterisk lymfadenit) är en inflammation med förstoring av lymfkörtlar i tarmkäxet, oftast i höger fossa iliaca.
• Ett vanligt kliniskt imitatör av Akut appendicit — en av de viktigaste differentialdiagnoserna vid buksmärta hos barn.
• Kan vara primär (ingen påvisbar underliggande tarmsjukdom) eller sekundär (till bakomliggande Enterit/Kolit).

Etiologi och riskfaktorer

• Ofta postinfektiös eller samtidig med Gastroenterit.
• Klassisk agens: Yersinia enterocolitica och Yersinia pseudotuberculosis.
• Även virus (t.ex. efter övre Luftvägsinfektion), Salmonella, Campylobacter.

Patofysiologi och morfologi

• Reaktiv Follikulär hyperplasi i lymfkörtlarna med förstoring och ömhet.
• Vid Yersinia ses ibland granulomatös inflammation med central Nekros och neutrofila mikroabscesser (epiteloida granulom med abscesser).
• Ingen Transmural inflammation i appendix (till skillnad från appendicit).

Symtom

• Buksmärta i höger fossa iliaca, ofta mer diffus och flackande än vid appendicit.
• Feber, illamående, ibland Diarré.
• Föregås ofta av Luftvägsinfektion eller Gastroenterit.

Diagnostik

• Ofta uteslutningsdiagnos; Ultraljud/DT visar förstorade mesenteriella lymfkörtlar med normal appendix.
• Vid ev. kirurgi ses normal appendix och förstorade körtlar.
• Serologi/Odling för Yersinia vid misstanke.

Behandling

• Oftast självläkande, symtomatisk behandling.
• Antibiotika endast vid svår eller systemisk Yersiniainfektion.

Prognos

• God; spontan regress inom dagar till någon vecka.

Tenta-fokus

Mesenterisk adenit är den klassiska differentialdiagnosen till Akut appendicit hos barn. Koppla till Yersinia enterocolitica och granulomatös lymfkörtelinflammation.

Klinisk pärla

Diffus, vandrande ömhet + föregående Luftvägsinfektion + normal appendix på DT talar för adenit snarare än appendicit.

Kopplingar

• Akut appendicit — viktigaste differentialdiagnosen
• Yersinia enterocolitica — vanligaste specifika agens
• Lymfkörtel — reaktiv follikulär hyperplasi är grundmorfologin
• Granulom — morfologiskt fynd vid Yersinia
• Gastroenterit — vanlig bakomliggande eller samtidig process