Mesenterium

Kurs: Basvetenskap 3

Vad är det?

Den dubbelvikta peritoneum viscerale som håller upp Jejunum et Ileum från den posteriora bukväggen, innehåller kärl, nerver och lymfa.

Detaljer

Definition	Dubbelt peritonealblad som fäster Jejunum et Ileum vid bakre bukväggen
Rotfäste	Från flexura duodenojejunalis (vänster om L2) snett nedåt höger till ileocekalövergången
Längd rot	ca 15 cm — men den fria tarmkanten är 6–7 m
Innehåll	Arteriae et venae jejunales et ileales, lymfkärl, lymfkörtlar, autonoma nerver, fett
Korsar	Pars horizontalis duodeni, aorta, v. cava inferior, höger ureter, m. psoas dexter

• Den snedställda, breda roten är det som förhindrar volvulus. Vid Malrotation blir rotfästet kort och vertikalt → tarmarna kan rotera kring Arteria mesenterica superior som kring en stjälk.
• Mesenteriets lymfkörtlar (nodi lymphoidei mesenterici) kan svälla vid virusinfektion och ge mesenteriell adenit — den viktigaste differentialdiagnosen till Appendicit hos barn.

Tenta-fokus

Midgutvolvulus hos spädbarn är ett kirurgiskt akutläge: gallfärgd kräkning hos nyfödd är malrotation tills motsatsen bevisats. Röntgen med kontrast visar flexura duodenojejunalis felplacerad (till höger om medellinjen) och “corkscrew”-mönster. Behandling: Ladds procedur.

Klinisk pärla

Inre bråck genom mesenterialdefekter (t.ex. Petersens rum efter gastric bypass) ger intermittent, svårdiagnosticerad buksmärta. CT kan visa “whirl sign” — kärlen snurrar kring en axel. Detta är en av de vanligaste sena komplikationerna efter obesitaskirurgi.

Kopplingar

Relaterat: Modul 3 - Buk och bäcken, Jejunum et Ileum, Peritoneum