Arteriae et venae jejunales et ileales
Kurs: Basvetenskap 3
Vad är det?
Multipla grenar från Arteria mesenterica superior som försörjer Jejunum et Ileum via mesenteriet.
Detaljer
| Ursprung | Vänster sida av Arteria mesenterica superior, 15–18 grenar |
| Förlopp | Genom Mesenterium, bildar arkader → vasa recta till tarmväggen |
| Ven | Vv. jejunales et ileales → Vena mesenterica superior → Vena portae |
| Försörjer | Jejunum et Ileum |
| Egenskap | Jejunum | Ileum |
|---|---|---|
| Arkader | 1–2, få | 4–5, många |
| Vasa recta | Långa, raka | Korta |
| Mesenterialfett | Sparsamt, “fönster” syns | Rikligt, når tarmväggen |
| Tarmvägg | Tjockare, vidare lumen | Tunnare, smalare lumen |
| Plicae circulares | Höga och täta | Låga, försvinner distalt |
| Lymfvävnad | Sparsam | Peyerska plaque |
- Arkadmönstret är det säkraste sättet att peroperativt avgöra om man håller i jejunum eller ileum, vilket är avgörande vid t.ex. Roux-en-Y-rekonstruktion.
- Tunntarmen får hela sin kärlförsörjning från SMA, medan duodenums proximala del delar försörjning med truncus coeliacus.
Tenta-fokus
Akut mesenterisk ischemi ger klassiskt “pain out of proportion to findings” — intensiv smärta men mjuk buk initialt. Orsaker: emboli till SMA (ca 50 %, ofta från Förmaksflimmer), trombos, icke-ocklusiv ischemi eller venös trombos. Laktatstegring är ett sent tecken. CT-angio är förstahandsundersökning.
Klinisk pärla
Emboli fastnar typiskt 3–10 cm distalt om SMA:s avgång, efter a. colica media — därför är proximala jejunum och colon transversum ofta förskonade, vilket skiljer emboli från trombos där hela kärlområdet drabbas.
Kopplingar
Relaterat: Modul 3 - Buk och bäcken, Jejunum et Ileum, Arteria mesenterica superior, Mesenterium