Jejunum et Ileum
Kurs: Basvetenskap 3
Vad är det?
De två sista delarna av tunntarmen (jejunum proximalt, ileum distalt), upphängda i Mesenterium.
Detaljer
| Längd | Jejunum ca 2,5 m, ileum ca 3,5 m — tillsammans ca 6 m |
| Läge | Intraperitonealt, upphängt i Mesenterium; jejunum vänster övre, ileum höger nedre kvadrant |
| Kärl | Arteriae et venae jejunales et ileales från Arteria mesenterica superior |
| Ytförstoring | Plicae circulares (×3), villi (×10), mikrovilli (×20) → total ca 200 m² |
| Övergång | Ileocekalklaffen (Bauhini) |
| Absorption | Plats |
|---|---|
| Järn, kalcium, folat | Duodenum och proximala jejunum |
| Kolhydrater, aminosyror, de flesta vitaminer | Jejunum |
| Vitamin B12 (med Intrinsic factor) | Terminala ileum |
| Gallsalter (enterohepatiska kretsloppet) | Terminala ileum |
| Vatten och elektrolyter | Hela tunntarmen, mest jejunum |
- Peyerska plaque i ileum är organiserad lymfvävnad (GALT) med M-celler som samplar tarmlumen — ingångsport för Salmonella Typhi och prioner.
- Brunners körtlar finns bara i submukosan i duodenum och utsöndrar alkaliskt slem.
Tenta-fokus
Resektion av terminala ileum ger en förutsägbar kaskad: B12-brist (megaloblastanemi, neurologiska symtom), gallsaltsmalabsorption → kologen diarré, steatorré och brist på fettlösliga vitaminer (ADEK), samt ökad risk för gallsten och njursten (oxalatsten) — det senare eftersom fria fettsyror binder kalcium så att oxalat absorberas fritt.
Klinisk pärla
Meckels divertikel — regel om 2: 2 % av befolkningen, 2 fot (60 cm) proximalt om ileocekalklaffen, 2 tum långt, 2 typer av ektopisk vävnad (ventrikel- och pankreasslemhinna), symtomatiskt oftast före 2 års ålder. Ektopisk ventrikelslemhinna ger syrasekretion → ulceration → smärtfri rektalblödning hos barn. Påvisas med Meckelscintigrafi (⁹⁹ᵐTc-perteknetat).
Kliniska kopplingar
Kopplingar
Relaterat: Modul 3 - Buk och bäcken, Duodenum, Caecum, Mesenterium