Muscularis propria

Kurs: MDBI

Typ	Muskellager i GI-kanalens vägg
Uppbyggnad	Inre cirkulärt + yttre longitudinellt glatt muskellager
Funktion	Peristaltik

Vad är det?

• Muscularis propria (muscularis externa) är det tjocka glatta muskellagret i väggen av Gastrointestinalkanalen.
• Ligger utanför Submukosa och innanför Serosa/Adventitia.

Morfologi och uppbyggnad

• Två lager: ett inre cirkulärt och ett yttre longitudinellt.
• Mellan lagren ligger Auerbachs plexus (myenteriska plexus) som styr motoriken.
• I magsäcken finns ett extra inre snett lager; i Kolon samlas det longitudinella lagret i Taenia coli.

Förekomst och funktion

• Genom hela mag-tarmkanalen (esofagus till rektum).
• Genererar Peristaltik och segmentering som blandar och transporterar tarminnehållet.

Klinisk betydelse

• Tumörstadieindelning: invasion genom muscularis propria är en avgörande T-gräns vid Kolorektalcancer och Ventrikelcancer.
• Förändras vid Akalasi, Hirschsprungs sjukdom (avsaknad av ganglieceller) och Ischemi.
• GIST och Leiomyom utgår ofta från detta lager.

Tenta-fokus

Invasionsdjup relativt Muscularis propria definierar T-stadium vid Kolorektalcancer: T1 (in i Submukosa), T2 (in i muscularis propria), T3 (igenom, ut i subserosa). Auerbachs plexus ligger mellan de två muskellagren.

Klinisk pärla

Vid Hirschsprungs sjukdom saknas ganglieceller i plexus (Auerbach + Meissner) → tonisk kontraktion och funktionell obstruktion. Rektalbiopsi måste nå tillräckligt djupt för att bedöma detta.

Kopplingar

• Glatt muskulatur — vävnadstypen i lagret
• Peristaltik — dess huvudfunktion
• Auerbachs plexus — nervnätet som styr lagret
• Kolorektalcancer — T-stadium bygger på invasion av lagret
• Mural infarkt — engagerar bland annat detta lager