Mural infarkt
Kurs: MDBI
| Typ | Infarkt som engagerar del av väggens tjocklek |
| Kontrast | Mukosal infarkt (ytligast) vs Transmural infarkt (hela väggen) |
| Vanlig lokal | Tarmvägg; även Myokard |
Vad är det?
- Mural infarkt är en Infarkt som omfattar en DEL av organväggens tjocklek — mer än enbart mukosa men inte hela väggen (till skillnad från Transmural infarkt).
- I tarmen graderas ischemisk skada: mukosal → mural → transmural, beroende på hur djupt och länge blodflödet varit nedsatt.
Morfologi
- Koagulationsnekros i mukosa, Submukosa och del av Muscularis propria, medan de yttersta lagren kan vara bevarade.
- Blödning och ödem i väggen; senare Granulationsvävnad och Fibros.
- I hjärtat motsvaras mönstret av Subendokardiell infarkt (inre väggen), som drabbas först vid Ischemi.
Förekomst och differentialdiagnos
- Icke-ocklusiv mesenterisk ischemi (hypoperfusion vid Chock) och partiell kärlocklusion.
- Differentialdiagnos: Transmural infarkt (fullväggig, risk för Perforation) och ren Mukosal infarkt.
Klinisk betydelse
- Kan läka med strikturbildning om patienten överlever den akuta fasen.
- Lägre omedelbar perforationsrisk än transmural infarkt, men fortfarande allvarligt.
- I hjärtat: Subendokardiell infarkt är typisk vid globalt sänkt perfusion (t.ex. Chock vid Kranskärlsstenos).
Tenta-fokus
Gradera tarminfarkt: mukosal → mural → transmural. Endast transmural ger hög risk för Perforation och Peritonit. Subendokardiell infarkt = hjärtats murala motsvarighet.
Klinisk pärla
Det inre subendokardiet och tarmens mukosa är watershed-zoner — mest känsliga för Ischemi och drabbas först vid hypoperfusion.
Kopplingar
- Infarkt — övergripande begrepp
- Transmural infarkt — mer utbredd motsvarighet
- Muscularis propria — muskellagret som delvis engageras
- Icke-ocklusiv mesenterisk ischemi — vanlig orsak i tarm
- Subendokardiell infarkt — den kardiella motsvarigheten