Granulationsvävnad
Kurs: MDBI
| Typ | Reparativ vävnad vid sårläkning |
| Byggstenar | Nybildade kapillärer + fibroblaster + makrofager |
| Makroskopi | Rosa, mjuk, kornig (“granulär”) yta |
| Nyckelfynd | Förstadium till ärr/fibros — INTE detsamma som granulom |
Vad är det?
- Den specialiserade, kärlrika vävnad som fyller ut en vävnadsdefekt under sårläkning och läkning efter inflammation.
- Uppträder typiskt några dygn efter skadan och utgör övergången mellan inflammation och färdigt ärr.
Morfologi
- Mikroskopiskt tre huvudkomponenter:
- Nybildade kapillärer — läckande, ger rodnad och ödem.
- Prolifererande fibroblaster som lägger ned matrix (kollagen typ III initialt).
- Inflammatoriska celler, särskilt makrofager som städar och driver läkningen.
- Myofibroblaster åstadkommer sårkontraktion.
- Makroskopiskt: rosa, mjuk, “kornig” yta som lätt blöder.
Förekomst
- Botten på läkande sår, trycksår och kirurgiska sår.
- I frakturläkning som del av den mjuka kallusen (frakturläkning).
- Runt främmande material, abscesser och kroniska inflammationshärdar.
Klinisk betydelse
- Frisk granulationsvävnad är ett tecken på god läkning; blek, dålig granulation talar för nedsatt läkning (ischemi, infektion, diabetes).
- Överskott (“proud flesh”/pyogent granulom) kan hindra epitelisering och behöva åtgärdas.
- Mognar successivt: kärlen regredierar och kollagen typ I ersätter typ III → ett cellfattigt, blekt ärr.
Tenta-fokus
Blanda INTE ihop granulationsvävnad (läkningsvävnad: kapillärer + fibroblaster + makrofager, förstadium till ärr) med granulom (fokal ansamling av epiteloidceller vid t.ex. tuberkulos). Namnlikheten är en klassisk fälla.
Klinisk pärla
“Rött, kornigt och lättblödande i en sårbotten” = frisk granulationsvävnad och en bra prognos. Blek, glansig eller utebliven granulation → misstänk ischemi eller infektion som bromsar läkningen.
Kopplingar
- Sårläkning — den process granulationsvävnad tillhör
- Granulom — förväxlingsbegrepp med helt annan innebörd
- Angiogenes — nybildning av kapillärer i vävnaden
- Fibros — slutresultatet när vävnaden mognar till ärr
- Fraktur — läker via granulationsvävnad i mjuk kallus