Fibrinöst exsudat

Kurs: MDBI

Typ	Inflammatoriskt exsudat / typ av akut inflammation
Nyckelfynd	Fibrinutfällning på serosa/slemhinna
Klassisk bild	”Bread and butter”-perikardit

Vad är det?

• Fibrinöst exsudat = Exsudat rikt på fibrin, som fälls ut när kärlpermeabiliteten är så hög att stora molekyler (fibrinogen) läcker ut och koagulerar.
• Ger fibrinös inflammation, typiskt på serösa hinnor (perikardium, pleura, peritoneum).

Morfologi

• Makroskopiskt: grågult, strävt, “hårigt” fibrinlager på ytan; ytorna kan bli sammanväxta.
• Mikroskopiskt: eosinofila fibrinnät med inflammatoriska celler.
• Skilj från seröst (proteinfattigt) och suppurativt (neutrofilrikt, pus) exsudat.

Förlopp/Klinisk betydelse

• Resolution: fibrinet bryts ned (fibrinolys) och ytan återställs.
• Organisation: uteblir nedbrytningen växer Granulationsvävnad in → fibros/adherenser (t.ex. konstriktiv perikardit, pleurala sammanväxningar).
• Fibrinös perikardit ger gnidningsljud; fibrinös pleurit ger andningskorrelerad smärta.

Tenta-fokus

Fibrinöst exsudat = hög permeabilitet → fibrinogen läcker ut. Kan antingen resorberas (restitutio) eller organiseras till fibrös adherens. Klassiskt exempel: fibrinös perikardit (“bread and butter”).

Klinisk pärla

Utfallet avgörs av mängden fibrin vs fibrinolytisk kapacitet: lite fibrin löses upp spårlöst, mycket fibrin organiseras och kan ge konstriktiv perikardit eller kvarstående pleurasvål.

Kopplingar

• Exsudat — övergripande begrepp
• Serös vätska — proteinfattig motsvarighet
• Suppurativ inflammation — neutrofilrik motsvarighet
• Granulationsvävnad — organiserar kvarvarande fibrin
• Perikard — vanlig lokal för fibrinös inflammation