Purulent
Kurs: MDBI
| Typ | Beskrivning av varig (pus-innehållande) inflammation/exsudat |
| Synonym | Suppurativ |
| Innehåll | Döda neutrofiler, vävnadsdebris, bakterier, vätska |
| Orsak | Oftast pyogena (varbildande) bakterier |
Vad är det?
- Purulent betyder varig — att ett exsudat eller en inflammation domineras av pus (var).
- Pus är en tjock, ofta gulaktig vätska bestående av döda och döende neutrofiler (varceller), likviderad nekrotisk vävnadsdebris, bakterier och ödemvätska.
- Purulent = suppurativ; det är den akuta inflammationens mest uttalade, bakteriedrivna form.
Morfologi
- Mikroskopiskt: massor av neutrofiler, nekrotiskt material och ofta synliga mikroorganismer.
- Vanliga makroskopiska mönster:
- Abscess: lokal ansamling av pus i en nybildad hålighet, avgränsad av granulationsvävnad.
- Empyem: pus i en redan befintlig kroppshåla (t.ex. pleura, gallblåsa).
- Flegmone/cellulit: diffus, spridande purulent inflammation i vävnaden.
- Orsakas typiskt av pyogena bakterier som stafylokocker och streptokocker.
Förekomst / Differentialdiagnos
- Skiljs från andra exsudattyper: seröst (klart, proteinfattigt), fibrinöst (fibrinrikt) och hemorragiskt (blodigt).
- Klassiska purulenta tillstånd: suppurativ appendicit, abscesser, bakteriell peritonit, pyelonefrit och purulent meningit.
- I cytologi talar rikligt med neutrofiler och bakterier för en purulent/infektiös bild snarare än malignitet.
Klinisk betydelse
- Purulent sekret/vätska talar för bakteriell infektion och styr antibiotikaval samt behov av dränering (“ubi pus, ibi evacua” — där det finns var, töm det).
- En pågående purulent process kan läka med ärrbildning eller övergå i kronisk inflammation.
Tenta-fokus
Purulent = suppurativ = neutrofil-/varrik inflammation orsakad av pyogena bakterier. Kunna skilja abscess (pus i nybildad hålighet) från empyem (pus i befintlig hålighet), och purulent exsudat från seröst/fibrinöst/hemorragiskt.
Klinisk pärla
Neutrofilen är purulent inflammations signaturcell. Ser du massor av neutrofiler och bakterier — tänk bakteriell infektion, leta efter en abscess att dränera, inte i första hand cancer.
Kopplingar
- Exsudat — purulent är en av exsudattyperna
- Suppurativ appendicit — typexempel på purulent process
- Abscess — inkapslad purulent ansamling
- Granulationsvävnad — avgränsar en abscess
- Kolliquationsnekros — nekrostypen i pus
- Spontan bakteriell peritonit — purulent infektion i bukhålan