Akut inflammation

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier

Vad är det?

Akut inflammation är den snabbt påkomna inflammationsbild som domineras av neutrofila granulocyter, med bakterieinfektion som typexempel. Kardinalsymtomen är rodnad, hetta, svullnad och smärta.

Mekanism

• Blodkärlen vidgas och deras permeabilitet ökar → ökad genomblödning (rodnad, värme) och vätskeutflöde (svullnad). Smärtan beror dels på svullnaden, dels på ämnen som retar smärtreceptorer.
• Makrofager frisätter Interleukin-1, TNF och Interleukin-8 som mediatorer för granulocyternas utträde, samt prostaglandin E, leukotrien B, PAF och NO.
• Detta sker som direkt reaktion på mikrobiella strukturer, till exempel lipopolysackarid och peptidoglykan.
• I benmärgen: ökad myelopoes samt ökning av lymfocyter och plasmaceller — betecknas “ospecifik retning”.
• I perifera blodet: stigande antal granulocyter med vänsterförskjutning och toxisk granulering; det utmärkande är ansamling av neutrofila granulocyter i vävnaden.
• Kortisol produceras i ökad mängd och höjer blodsockret — de inflammatoriska cellerna är starkt glukosberoende och kan inte använda fettsyror som bränsle. Kortisol reglerar också inflammationens styrka.

Klinisk relevans & Diagnostik

Akut inflammation avgränsas mot allergisk reaktion (övervägande eosinofila granulocyter) och kronisk inflammation (monocyter och lymfocyter/plasmaceller). Labmässigt ses leukocytos med neutrofili, stegrade akutfasproteiner (CRP, orosomukoid, ferritin), förhöjd SR samt lätt reaktiv trombocytos. Vid utdragen inflammation utvecklas sekundär anemi. Normalt lämnar neutrofila granulocyter sällan blodbanan utan genomgår apoptos och elimineras av makrofager i mjälten eller levern.

Kopplingar

Relaterat: Inflammation, Kronisk inflammation, Neutrofila granulocyter, Bakterieinfektion, Akutfasprotein, Vänsterförskjutning, Toxisk granulering, Sekundär anemi