SR

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier, 09 Proteiner, Inflammation och M-komponent

Vad är det?

SR står för sänkningsreaktion (B-SR, erytrocytsedimentationshastighet) och mäter hur snabbt erytrocyterna sjunker i ett antikoagulerat blodprov under en timme. Analysen är ett indirekt och ospecifikt mått på förändringar i plasmans proteinsammansättning.

Mekanism

• Erytrocyterna har normalt negativ ytladdning och repellerar varandra, vilket håller sedimentationen långsam.
• Stora, asymmetriska plasmaproteiner — framför allt fibrinogen och immunglobuliner — neutraliserar ytladdningen så att erytrocyterna klumpar ihop sig i myntrullar och sjunker snabbare.
• Därför stiger SR både vid inflammatorisk reaktion (via akutfasproteinerna) och vid förhöjda immunglobulinnivåer utan inflammation.
• SR påverkas dessutom av anemi (färre celler → snabbare sänka) och av erytrocyternas form, vilket är en viktig felkälla.
• Till skillnad från CRP svarar SR långsamt — den stiger under dagar och normaliseras över veckor.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Ingår i förstahandsprovtagningen vid anemiutredning hos vuxna, tillsammans med Blodstatus, P-Järn, P-Transferrin, P-Transferrinmättnad, S-Ferritin, S-TIBC, B-LPK och S-Kreatinin.
• B-SR är förhöjd vid inflammatorisk reaktion, men även förhöjda immunglobulinnivåer ger förhöjd sänkningsreaktion. Vid förhöjd SR rekommenderas därför P/S-Proteinfraktioner (elfores), som ger besked om närvaro av inflammatorisk reaktion samt om förekomst av abnorma immunglobuliner, t.ex. vid myelom.
• Vid myelommisstanke kompletteras alltid med U-Proteinfraktioner eller S-FLC.
• Används också i differentialdiagnostiken mellan thalassemi och uttalad sekundär anemi — finns tecken på inflammatorisk reaktion?

Tenta-fokus

Hög SR med normalt CRP ska väcka misstanke om förhöjda immunglobuliner (M-komponent/myelom) snarare än akut inflammation.

Kopplingar

Relaterat: Sänkningsreaktion, CRP, Akutfasreaktant, Immunglobulin, Proteinfraktioner, Myelom, Anemiutredning