Kollagenos

Vad är det?

Kollagenos är ett äldre samlingsnamn för systemiska bindvävssjukdomar — SLE, Reumatoid artrit, Dermatomyosit, Sjögrens syndrom och besläktade tillstånd. Gemensamt är en autoimmun, generaliserad inflammation i bindväv och kärl som ofta engagerar flera organsystem samtidigt.

Autoimmuna processer med autoantikroppar och immunkomplex ger vaskulit och inflammation i bindväv, leder, hud, njurar och serosaytor.
Leverengagemang förekommer, ofta subkliniskt, och kan ge ökad frisättning av lever-ALP — det isoenzym som härrör från leverns endotel och normalt finns i liten mängd i serum.
Kronisk inflammation ger akutfasreaktion med stegrat CRP och SR, sänkt albumin och sekundär anemi.
Vid muskelengagemang (myosit, dermatomyosit) läcker även CK och LD ut; ökning av LD-mellanfraktionerna LD2–LD4 ses vid dessa tillstånd och är alltså inte specifik för malignitet.

Kollagenoser anges i kompendiet som en orsak till förhöjt lever-ALP-isoenzym, jämte olika leverengagemang och ibland malignitet i andra organ.
Vid Reumatoid artrit ses i typfallen gallvägs- och lever-ALP i lektinagaroselektrofores, och i enstaka fall komplex mellan ALP och IgG-lambda, som vandrar ungefär som tarmfosfatas och kan ge förvirrande isoenzymbild.
I ledvätska vid reumatisk artrit är LD kraftigt förhöjt och LD5 är ett mått på den inflammatoriska aktiviteten.
Harmonisk ökning av LD3, LD4 och LD5 är vanlig vid diverse systemsjukdomar, bl.a. reumatoid artrit.