Immunkomplex

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 05 Koagulation och Hemostas

Vad är det?

Komplex av antigen och antikropp som bildas i cirkulationen. Cirkulerande immunkomplex är en av de immunologiska orsakerna till ökad trombocytdestruktion och därmed till trombocytopeni.

Mekanism

• Vid överskott av antigen bildas lösliga komplex som inte fagocyteras effektivt utan blir kvar i blodbanan.
• Komplexen binder till Fc-receptorer på trombocyternas yta och aktiverar komplementsystemet på membranet.
• Opsoniserade trombocyter fångas upp och bryts ned av makrofager i mjälten och det retikuloendoteliala systemet → förkortad överlevnad och sjunkande trombocyttal.
• Komplexen kan även deponeras i kärlväggar och ge vaskulit med sekundär endotelskada.
• Typiska utlösare: SLE, virusinfektioner och bakteriell sepsis.

Klinisk relevans & Diagnostik

Immunologisk trombocytopeni indelas i trombocytantikroppsmedierad form (ITP), läkemedelsberoende antikroppar samt cirkulerande immunkomplex vid SLE, virus och bakteriell sepsis. Laboratoriemässigt ses isolerat sänkt B-TPK med normal APTT och normal PK(INR) — till skillnad från DIC, där även fibrinogen och antitrombin sjunker och D-dimer stiger. Spontana blödningar och petekier ses framför allt vid B-TPK <20 × 10⁹/L. Vid låga trombocyttal bör pseudotrombocytopeni uteslutas med mikroskopi av utstryk.

Kopplingar

Relaterat: Trombocytopeni, SLE, ITP, Komplementsystemet, Vaskulit, Antikroppar, Immunkomplexsjukdom