Petekier

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 05 Koagulation och Hemostas, 04 Anemier och Leukemier

Vad är det?

Petekier är punktformiga, icke-bleknande blödningar i huden, mindre än några millimeter. De utgör tillsammans med ekkymoser och hematom undergrupperna av purpura och är det mest typiska statusfyndet vid rubbningar i den primära hemostasen.

Mekanism

• Petekier uppstår genom läckage av erytrocyter genom kapillärerna ut i dermis.
• Kapillärtätheten upprätthålls normalt av en kontinuerlig avtätning med trombocyter; vid uttalad trombocytopeni eller trombocytfunktionsdefekt uteblir denna och små blödningar uppstår spontant.
• De sitter typiskt där det hydrostatiska trycket är högst (fotryggar, underben) och trycks inte bort vid glastest, till skillnad från erytem.
• Petekier ses även vid vaskulit och Sepsis (särskilt meningokocksepsis), där kärlväggsskada snarare än trombocytdefekt är orsaken.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Enligt kompendiets symtomtabell är spontana blödningar och petekier vanliga vid B-TPK <20 × 10⁹/L; vid 50–100 × 10⁹/L ses endast lätt förlängd blödningstid och vid >100 × 10⁹/L sällan blödningar.
• Vid debut av akut leukemi är petekier eller slemhinneblödningar ett av de klassiska debutsymtomen tillsammans med infektion som inte svarar på antibiotikabehandling och trötthet sekundärt till anemi.
• Fynd av petekier ska föranleda TPK och blodstatus; vid normalt TPK övervägs funktionsdefekt eller kärlorsak.

Tenta-fokus

Petekier + slemhinneblödning + omedelbar blödningsdebut efter trauma = primär hemostas. Hemartros + muskelhematom + fördröjd debut = sekundär hemostas (hemofili).

Kopplingar

Relaterat: Purpura, Ekkymoser, Trombocytopeni, Primär hemostas, Hematom, Slemhinneblödning, Senil purpura