Ekkymoser
Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 05 Koagulation och Hemostas
Vad är det?
Ekkymoser är större subkutana blodansamlingar i huden och räknas tillsammans med petekier och hematom till gruppen purpura — blödningar i huden. Till skillnad från hematom är de inte palpabla utan ses som flacka, ytliga missfärgningar.
Mekanism
- Blodet läcker ut från små kärl i dermis och subkutis och sprider sig i vävnaden.
- Uppstår när den primära hemostasen inte förmår täta kärlskadan: otillräckligt antal eller funktion hos trombocyter, eller defekt kärlvägg.
- Vanliga bakomliggande mekanismer: trombocytopeni, trombocytfunktionsdefekt (t.ex. efter ASA), von Willebrands sjukdom och vaskulit.
- Hos äldre ses senil purpura på handryggarna, orsakad av att bindväven runt kärlen atrofierat — inte av någon hemostasdefekt.
- Nedbrytning av extravaserat hemoglobin ger den typiska färgförändringen över tid.
Klinisk relevans & Diagnostik
- Ekkymoser och petekier tillhör den ytliga blödningstypen med omedelbar debut efter trauma — mönstret för rubbning i den primära hemostasen.
- Ökad benägenhet för blåmärken är en av de centrala frågorna i anamnesen vid utredning av blödningsbenägenhet och poängsätts i blödningsscore.
- Vid trombocytopeni ses lättuppkomna blåmärken efter mindre trauma vid B-TPK <50 × 10⁹/L; vid <20 × 10⁹/L tillkommer spontana blödningar och petekier.
- Basal laboratoriescreening: TPK, PK(INR) och APT-tid — normala svar utesluter dock inte en hemostasdefekt.
Kopplingar
Relaterat: Purpura, Petekier, Hematom, Blåmärken, Senil purpura, Trombocytopeni, Primär hemostas