Dermis
Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 05 Koagulation och Hemostas
Vad är det?
Dermis är hudens läderhud, bindvävslagret under epidermis. Här löper hudens kapillärnät, och det är i dermis som petekier uppstår vid rubbningar i den primära hemostasen.
Mekanism
- Dermis består av bindväv med kollagen och elastin samt ett rikt nät av kapillärer.
- Vid trombocytopeni eller trombocytfunktionsdefekt tätas inte kapillärerna normalt, och erytrocyter läcker ut genom kapillärväggen → petekier, små punktformiga blödningar i dermis.
- Större blödningar i det subkutana lagret ger ekkymoser, och palpabla ansamlingar kallas hematom. Samlingsnamnet för hudblödningar är purpura.
- Med åldern atrofierar bindväven runt kärlen i dermis, vilket ger Senil purpura — typiskt på handryggen och utan hemostasdefekt.
Klinisk relevans & Diagnostik
- Petekier är särskilt vanliga vid B-TPK <20 × 10⁹/L, då spontana blödningar förekommer.
- Fyndet i status styr utredningen: petekier och slemhinneblödning talar för primär hemostasrubbning, medan djupa hematom och hemartros talar för sekundär.
- Telangiektasier i dermis ser ut som dilaterade kapillärer och kan orsaka blödning utan någon hemostatisk defekt — viktig differentialdiagnos.
- Vid feber och petekier måste sepsis med meningokocker och DIC uteslutas akut.
Kopplingar
Relaterat: Petekier, Purpura, Ekkymoser, Hematom, Senil purpura, Hud, Telangiektasier, Trombocytopeni