Woods lampa

Kurs: Basvetenskap 6

Vad är det?

• Handhållen UV-A-lampa (våglängd cirka 320–400 nm, topp vid 365 nm) med ett filter av bariumsilikat med nickeloxid (“Woods glas”).
• Används i Dermatologi för att framkalla Fluorescens i hud, hår och sekret och därigenom underlätta diagnostik av infektioner och pigmentstörningar.
• Enkel, snabb, billig och helt icke-invasiv bedside-undersökning.

Princip

• UV-A-ljuset exciterar fluoroforer — endogena molekyler eller mikrobiella metaboliter (porfyriner, pteridiner).
• Energin återutsänds som synligt ljus med längre våglängd → karakteristisk färg.
• Pigmentkontrast: Melanin absorberar UV-A, så epidermala pigmentförändringar accentueras kraftigt medan dermala inte gör det.

Utförande

• Helt mörklagt rum; lampan värms upp ca 1 minut.
• Håll lampan 10–30 cm från huden, undersök i 10–15 sekunder.
• Patient och undersökare bör inte titta direkt in i ljuskällan.

Tolkning — typiska fynd

• Pityriasis versicolor (Malassezia): gulaktig till gyllengul fluorescens (i cirka 1/3 av fallen).
• Erytrasma (Corynebacterium minutissimum): korallröd — orsakas av Koproporfyrin III.
• Tinea capitis: grönaktig fluorescens vid ektotrix-arter (Microsporum canis, M. audouinii). Trichophyton tonsurans (endotrix) fluorescerar INTE.
• Pseudomonas aeruginosa: grön-blå fluorescens från Pyoverdin — användbart vid sårinfektion och brännskada.
• Vitiligo: kritvit, skarpt avgränsad förstärkning — hjälper skilja från Pityriasis alba och postinflammatorisk Hypopigmentering.
• Tuberös skleros: “ash-leaf spots” blir synliga.
• Porfyri: rosa-röd fluorescens i urin (Porfyria cutanea tarda) och i tänder (Erytropoetisk porfyri).
• Melasma: epidermal typ accentueras, dermal typ gör det inte — vägleder behandlingsval.

Fallgropar

• Falsk fluorescens från topikala preparat, deodoranter, kosmetika, tvättmedelsrester (blåvit), tetracyklin, salicylsyra.
• Otillräckligt mörkt rum eller för kort adaptationstid ger falskt negativt.
• Ett negativt fynd utesluter inte diagnos — sensitiviteten är låg för de flesta indikationer.
• Trichophyton-orsakad tinea capitis, som dominerar i Sverige, missas helt.

Klinisk pärla

Woods lampa är starkast som uteslutningsinstrument vid depigmentering: knivskarp kritvit lyskraft talar för Vitiligo, medan diffus svag avgränsning talar för Pityriasis alba eller postinflammatorisk hypopigmentering.

Tenta-fokus

Lär färgkoderna: korallröd = Erytrasma, gyllengul = Pityriasis versicolor, grön = Microsporum-tinea capitis, blågrön = Pseudomonas aeruginosa, rosa-röd urin = Porfyri.

Kopplingar

• Pityriasis versicolor — klassisk indikation
• Erytrasma — korallröd fluorescens
• Vitiligo — pigmentdiagnostik
• Angulär keilit — differentialdiagnostik av perorala/jästsvampsassocierade lesioner