Epidermis
Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1
Vad är det?
- Hudens yttersta lager, ett flerskiktat keratiniserat skivepitel utan blodkärl – all näring diffunderar från dermis.
- Domineras av keratinocyter (cirka 90 %) men innehåller också melanocyter, Langerhansceller och Merkelceller.
- Omsätts helt på ungefär 4 veckor från basalcell till avstött korneocyt.
Varför är det viktigt / Mekanism
| Lager (utifrån och in) | Kännetecken | Klinisk relevans |
|---|---|---|
| Stratum corneum | Kärnlösa korneocyter i lipidmatrix | Barriären; defekt vid Atopiskt eksem (filaggrinmutation) |
| Stratum granulosum | Keratohyalinkorn, filaggrin | Saknas i slemhinna; förtjockat vid Lichen planus |
| Stratum spinosum | Rikligt med Desmosom och Desmoglein 3 | Målet vid Pemfigus vulgaris → Akantolys |
| Stratum basale | Delande stamceller, Keratin 5/14 | Hemidesmosomer mot basalmembran; mål vid bullös pemfigoid |
De icke-keratinocytära cellerna:
| Celltyp | Ursprung | Funktion | Sjukdom |
|---|---|---|---|
| Melanocyt | Neurallist | Ger melanosomer till keratinocyter | Vitiligo, Malignt melanom |
| Langerhanscell | Benmärg | Dendritisk Antigenpresenterande cell | Kontaktallergi, histiocytos |
| Merkelcell | Neuroendokrin | Mekanoreceptor, långsamt adapterande | Merkelcellskarcinom |
- Barriären vilar på tre ben: korneocyternas cornified envelope, det interkorneocytära lipidlaminatet (ceramider, kolesterol, fria fettsyror) och tight junctions i stratum granulosum.
Klinisk relevans & Diagnostik
| Fynd | Tolkning |
|---|---|
| Hyperkeratos | Förtjockat stratum corneum – Psoriasis, Lichen planus |
| Parakeratos | Kvarvarande kärnor i corneum – snabb omsättning, typiskt Psoriasis |
| Akantos | Förtjockat stratum spinosum |
| Spongios | Interkellulärt ödem – eksem |
| Akantolys | Förlorad cellkohesion – pemfigus |
| Interfasdermatit | Skada i basallagret – lichen planus, Lupus |
- Blåsans nivå är diagnostisk: intraepidermal blåsa = pemfigus (slapp, positivt Nikolskys tecken); subepidermal blåsa = bullös pemfigoid eller dermatitis herpetiformis (spänd).
Tenta-fokus
Frånvaro av stratum granulosum och stratum corneum är det som gör munslemhinnan icke-keratiniserad – och förklarar varför Pemfigus vulgaris nästan alltid debuterar i munnen.
Klinisk pärla
Epidermis saknar kärl. Därför blöder ett rent epidermalt sår inte, och därför läker ytliga skrubbsår utan ärr så länge basallagret är kvar.
Klinisk pärla
Topikala steroiders potens ska matchas mot hudtjockleken: ansikte och veck har tunn epidermis och tar upp mångdubbelt mer än handflatan.
Kopplingar
Relaterat: Keratin, Desmosom, Akantolys, Pemfigus vulgaris, Psoriasis, Basvetenskap 5 Moment 1