Keratiniserat skivepitel

Kurs: MDBI

Typ	Epiteltyp – flerskiktat skivepitel med hornlager
Nyckelfynd	Ytligt kärnlöst hornlager; skyddar mot mekanisk och uttorkande stress
Förekomst	Hud, läppröda, hårda gommen, delar av munhålan

Vad är det?

• Flerskiktat (stratifierat) skivepitel där de ytligaste cellerna dör och fylls med Keratin och bildar ett skyddande hornlager.
• Skiljs från icke-keratiniserat skivepitel (t.ex. esofagus, vagina, cornea) som behåller kärnor ytligt och hålls fuktigt.

Morfologi

• Basalt lager med prolifererande celler → stratum spinosum → stratum granulosum → kärnlöst stratum corneum.
• Keratohyalinkorn i granulosalagret; progressiv förlust av kärnor uppåt.

Klinisk betydelse

• Skivepitelmetaplasi: kroniskt retat körtel-/cylinderepitel kan ersättas av skivepitel (t.ex. bronk vid rökning) – en anpassning som ökar cancerrisk.
• Hyperkeratos/Leukoplaki: ökad keratinisering ger vit, ej avskrapbar slemhinneförändring – potentiellt premalignt.
• Skivepitelcancer: väl differentierad form bildar keratinpärlor (koncentriska keratinvirvlar).

Tenta-fokus

Keratinpärlor och intercellulära bryggor = tecken på skivepiteldifferentiering och används för att gradera Skivepitelcancer. Skivepitelmetaplasi på “fel” ställe (bronk, cervix) är en premalign varningssignal.

Klinisk pärla

Motsatt metaplasiriktning – körtelepitel som ersätter skivepitel i esofagus – är Barretts esofagus. Håll isär de två riktningarna.

Kopplingar

• Skivepitel — övergripande epiteltyp
• Metaplasi — hur epitelet uppstår eller ersätts patologiskt
• Skivepitelcancer — malign motsvarighet med keratinisering
• Leukoplaki — klinisk keratiniseringsförändring
• Epidermis — typiskt keratiniserat skivepitel