Kapillärer
Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 05 Koagulation och Hemostas
Vad är det?
De minsta blodkärlen, med en vägg bestående av ett enda lager endotelceller på basalmembran. Kapillärerna är den nivå där den primära hemostasen har störst betydelse för att stoppa blödning, och där läckage av erytrocyter ger de synliga hudblödningarna.
Mekanism
- Vid kapillärskada räcker kärlspasm och en trombocytplugg för att täta kärlet — pluggen bildas inom några sekunder.
- Trombocyterna adhererar till exponerat kollagen via IIa och stabiliseras av von Willebrandfaktorn som binder till glykoprotein Ib.
- Därefter sker aggregation via IIIa med fibrinogen som brygga.
- I större kärl räcker inte trombocytpluggen — där krävs sekundär hemostas med fibrinnätverk för hållfasthet.
- Läckage av erytrocyter genom kapillärerna i dermis ger petekier.
Klinisk relevans & Diagnostik
Primär hemostas har stor betydelse för att stoppa blödning i kapillärer samt små artärer och vener. Defekter i denna del ger därför ytliga blödningar i hud och slemhinnor med omedelbar debut. Kapillärblödningstid enligt Ivy mäter just denna funktion, men har låg prognostisk träffsäkerhet och används numera endast på specialistkoagulationslaboratorium. Telangiektasier är dilaterade kapillärer som kan blöda utan att någon hemostasdefekt föreligger.
Kopplingar
Relaterat: Primär hemostas, Petekier, Endotelceller, Trombocytplugg, Kärlvägg, Artärer, Vener