Endotelcell
Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 05 Koagulation och Hemostas, 03 Blodcellsutveckling och B-celler
Vad är det?
Endotelceller utgör det enkelskiktade cellager som klär blodkärlens insida (kärlendotelet). Ett intakt endotel är aktivt antitrombotiskt och håller blodet flytande; vid skada exponeras i stället prokoagulanta strukturer och hemostasen startar.
Mekanism
- Cellmembranen bär bindningsställen som trombocyternas integriner kan binda till vid adhesion.
- Antikoagulanta funktioner: heparinlika molekyler på ytan ökar hastigheten för antitrombinets komplexbildning med trombin och faktor Xa; ytproteinet trombomodulin binder trombin och gör det till aktivator av protein C.
- Fibrinolytisk funktion: endotelceller utsöndrar t-PA, den huvudsakliga plasminogenaktivatorn i cirkulationen. Protein C stimulerar denna frisättning.
- Prokoagulant funktion vid skada: subendotelialt kollagen och bindväv exponeras, och tissue factor blir tillgänglig för faktor VII.
- Endotelet producerar och lagrar von Willebrandfaktor och frisätter kärltonusreglerande substanser som endotelin-1 och kväveoxid.
Klinisk relevans & Diagnostik
- Endoteldysfunktion är den gemensamma nämnaren vid ateroskleros, vaskulit och DIC.
- Höga halter homocystein antas ha toxisk effekt på vaskulära endotelceller och koagulationskaskaden och ökar risken för venös trombossjukdom.
- Vid Covid-19 anses en virusorsakad endotelskada med aktivering av trombocyt- och koagulationssystemet förklara försämringen 5–8 dygn efter sjukdomsdebut, med hög frekvens tromboemboliska komplikationer.
- Terapeutisk fibrinolys utnyttjar samma system genom rekombinant t-PA (alteplas).
Kopplingar
Relaterat: Kärlendotel, Endotelskada, Trombomodulin, t-PA, von Willebrand-faktor, Antitrombin, Endotelin-1, Adhesionsmolekyler, Neutrofila granulocyter, Glukokortikoider, Kärlpermeabilitet, Leukocyt