Desmopressin

Vad är det?

Desmopressin är en syntetisk analog till antidiuretiskt hormon (ADH, vasopressin). Inom hemostasen används det som hemostatiskt läkemedel vid mild von Willebrands sjukdom och mild Hemofili A; inom njurmedicin används det vid diabetes insipidus och i koncentrationsförmågetest.

Desmopressin stimulerar frisättning av von Willebrandfaktor och faktor VIII från lagringsdepåer i endotelcellerna (Weibel-Palade-kroppar).
Eftersom vWF är bärarprotein för faktor VIII stiger båda parallellt, vilket förbättrar både trombocytadhesionen och den sekundära hemostasen.
Läkemedlet verkar via V2-receptorer; samma receptor medierar den antidiuretiska effekten i njurens samlingsrör med ökad vattenreabsorption.
Effekten är beroende av att det finns lagrat vWF att frisätta — den uteblir därför vid typ III von Willebrands sjukdom och vid svår hemofili A.

Ingår bland de behandlingsalternativ som vägs in i blödningsscore, tillsammans med tranexamsyra, blodtransfusion och annan hemostatisk behandling.
Används vid menorragi, näsblödning, tandextraktion och mindre kirurgi hos patienter med mild blödningssjukdom, samt vid uremisk trombocytfunktionsdefekt.
Biverkning och fallgrop: antidiuretisk effekt med vattenretention och risk för sänkt P-Natrium vid samtidigt rikligt vätskeintag — P-Natrium bör kontrolleras vid upprepad dosering.
Behandlingssvaret kan följas genom mätning av P-vWF-aktivitet och P-Faktor VIII; effekten avtar vid upprepade doser när depåerna tömts (takyfylaxi).

Aspekt	Innehåll
Indikationer	Central Diabetes insipidus, nokturi/enures, mild hemofili A och von Willebrands sjukdom.
Verkningsmekanism	V2-receptoragonist → insättning av AQP2 i samlingsrören (vattenretention) och frisättning av vWF/FVIII från endotel.
Kontraindikationer	Hyponatremi, hjärtsvikt/vätskeretention, typ 2B von Willebrands sjukdom.
Försiktighet / biverkningar	Vattenintoxikation/Hyponatremi (begränsa vätskeintag), takyfylaxi vid upprepad hemostatisk användning.