Oxiderat LDL

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 07 Analysverksamhet inom Primärvården

Vad är det?

Oxiderat LDL är LDL-partiklar vars lipider och apolipoprotein B modifierats av fria syreradikaler i kärlväggen. Modifieringen gör partikeln till ett främmande, proinflammatoriskt material — det initiala steget i bildningen av aterosklerotiskt plack.

Mekanism

• LDL som passerat ett dysfunktionellt endotel fastnar i intiman och utsätts där för oxidativ stress.
• Ansamling av oxiderat LDL attraherar monocyter och lymfocyter via uppreglerade adhesionsmolekyler.
• Monocyterna transformeras till makrofager som börjar fagocytera kolesterol via scavengerreceptorer. Till skillnad från LDL-receptorn nedregleras dessa inte vid kolesterolöverskott — cellerna fylls till skumceller.
• Cellerna utsöndrar cytokiner, tillväxtfaktorer och adhesionsfaktorer: IL-1, IL-2, TNFα, interferon γ och CSF, vilka stimulerar levern till ökad CRP-syntes.
• C-reaktivt proteins fysiologiska funktion är att utlösa en ospecifik försvarsmekanism mot infektion och att hjälpa makrofager att ta upp förändrade lipoproteiner — precis dessa partiklar.

Klinisk relevans & Diagnostik

Oxiderat LDL mäts inte i rutindiagnostik, men är den mekanistiska länken mellan lipidstatus och inflammationsmarkörer. Kliniskt fångas processen med hs-CRP (referensvärde < 3 mg/L) tillsammans med lipidstatus och homocystein vid riskbedömning för ateroskleros. Rökning och diabetes ökar den oxidativa modifieringen.

Kopplingar

Relaterat: LDL, Ateroskleros, Aterosklerotiskt plack, Makrofager, hs-CRP, Fagocytos, Lipidstatus