hs-CRP
Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 07 Analysverksamhet inom Primärvården
Vad är det?
hs-CRP står för high sensitive CRP (“P-CRP känslig”) och är samma analyt som vanligt C-reaktivt protein, men mätt med en känsligare metod som kan kvantifiera halter långt under det vanliga referensintervallet. Analysen används för riskbedömning av aterosklerotisk sjukdom och för att fånga låggradig inflammation.
Mekanism
- Vid ateroskleros finns plackbildningar som innehåller monocyter och T-lymfocyter.
- Ansamling av oxiderat LDL attraherar monocyter och lymfocyter till kärlväggen.
- Monocyterna transformeras till makrofager som fagocyterar kolesterol och blir skumceller.
- Cellerna utsöndrar cytokiner, tillväxtfaktorer och adhesionsfaktorer — IL-1, IL-2, TNFα, interferon γ och CSF.
- Dessa faktorer stimulerar levern till ökad CRP-syntes. Fysiologiskt tros CRP dels utlösa ospecifikt infektionsförsvar, dels hjälpa makrofager att ta upp förändrade lipoproteiner.
- Exakt mekanism för aterosklerosutvecklingen är inte klarlagd, men inflammation sekundär till infektion anses spela stor roll.
Klinisk relevans & Diagnostik
- Indikationer: till synes friska personer, patienter med låggradig inflammation, samt patienter med instabil angina och akut hjärtinfarkt (AMI).
- Används tillsammans med lipidstatus, homocystein och andra analyser i den samlade riskvärderingen.
- Referensvärde med rutinmetoden: < 3 mg/L. Hos helt friska individer har man med känsliga metoder sett halter ned till 0,2 mg/L.
- Vid riskbedömning gäller alltså lägre referensvärden än vid bedömning av inflammatoriska tillstånd.
- Tolkningsfälla: en pågående infektion höjer CRP kraftigt och gör hs-CRP oanvändbart som riskmarkör — provet ska tas i infektionsfritt intervall.
Tenta-fokus
Förväxla inte gränserna: P-CRP < 10 mg/L (inflammation/infektion) mot hs-CRP < 3 mg/L (kardiovaskulär riskbedömning). Samma analyt, olika beslutsgränser beroende på frågeställning.
Kopplingar
Relaterat: CRP, Ateroskleros, Oxiderat LDL, Lipidstatus, Homocystein, Instabil angina, Hjärtinfarkt, Beslutsgräns