Ivy-metoden
Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 05 Koagulation och Hemostas
Vad är det?
Standardiserad metod för att mäta blödningstid (Pt-Kapillärblödning). Ett standardiserat snitt läggs på underarmens volarsida under konstant venöst mottryck från blodtrycksmanschett, och tiden till blödningsstopp mäts. Metoden bedömer funktionen i den primära hemostasen.
Mekanism
- Snittet skadar små kapillärer och venoler och exponerar subendotelialt kollagen.
- Blödningen stoppas av kärlspasm, trombocytadhesion via vWF och glykoprotein Ib, granulafrisättning samt trombocytaggregation via IIIa och fibrinogen.
- Konstant mottryck standardiserar det venösa trycket och gör tiden mer reproducerbar än vid äldre tekniker.
- Testet är därför känsligt för trombocytopeni, trombocytfunktionsdefekt, von Willebrands sjukdom och uremi — men okänsligt för brist på koagulationsfaktorer.
Klinisk relevans & Diagnostik
Blödningstiden användes tidigare rutinmässigt inför kirurgi, men flera studier har visat att den är ett mycket dåligt mått för att prognostisera perioperativ blödning. Testet har därför utgått på de flesta ställen och ersatts av utförlig anamnes och i vissa fall ett scoresystem. Det ingår fortfarande på specialist-koagulationsmottagning vid utredning av oklar blödningsbenägenhet, men utförs endast på specialistkoagulationslaboratorium. Kvalitativa trombocytdefekter ger förlängd blödningstid med normalt trombocytantal — dessa utreds vidare med adhesions- och aggregationsundersökning.
Kopplingar
Relaterat: Blödningstid, Primär hemostas, Trombocytfunktionsdefekt, von Willebrands sjukdom, Aggregometri, Blödningsbenägenhet