Blödningstid

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 05 Koagulation och Hemostas

Vad är det?

Blödningstid (Pt-Kapillärblödning) är ett in vivo-test av den primära hemostasen. Ett standardiserat litet snitt läggs i huden och tiden till blödningsstopp mäts, i Sverige med Ivy-metoden.

Mekanism

• Testet speglar hela den primära hemostasen: lokal kärlspasm, trombocytadhesion via vWF och glykoprotein Ib, granulafrisättning samt trombocytaggregation via IIIa.
• Tiden förlängs vid trombocytopeni, trombocytfunktionsdefekt, von Willebrands sjukdom och vid kärl-/bindvävsskörhet.
• Vid kvalitativa trombocytdefekter ses förlängd blödningstid trots normalt trombocytantal — dessa utreds vidare med trombocytadhesivitets- och aggregationsundersökning.
• Vid B-TPK 50–100 × 10⁹/L ses lätt förlängd blödningstid; vid <50 × 10⁹/L uppkommer lätt blåmärken efter mindre trauma.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Testet användes tidigare främst inför kirurgi, men flera studier visar att det är ett mycket dåligt mått för att prognostisera blödning vid kirurgiska ingrepp.
• Det har därför utgått på de flesta ställen och ersatts av utförlig anamnes och i vissa fall ett scoresystem (blödningsscore).
• Metoden finns kvar på specialistkoagulationsmottagning vid utredning av oklar blödningsbenägenhet, och utförs endast på specialistkoagulationslaboratorium.
• I dagens rutin ersätts blödningstid funktionellt av impedans-aggregometri (Multiplate) för att bedöma trombocytfunktion.

Kopplingar

Relaterat: Ivy-metoden, Primär hemostas, Trombocytfunktionsdefekt, Aggregometri, von Willebrands sjukdom, Blödningsbenägenhet, Trombocytopeni