Vitronektin
Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 05 Koagulation och Hemostas
Vad är det?
Vitronektin är ett adhesivt glykoprotein som finns i plasma och i extracellulärmatrix och som frisätts från trombocyternas granula vid aktivering. Det hör till de substanser som deltar i den primära hemostasen genom att underlätta cell–matrixbindning.
Mekanism
- Vid granulafrisättning utsöndras eller deltar bland annat Platelet factor 4, β-tromboglobulin, platelet-derived growth factor (PDGF), heparinas, fibronektin och vitronektin.
- Vitronektin binder till integriner på cellytor och till komponenter i den subendoteliala bindväven, och bidrar därigenom till att trombocyterna och andra celler fäster vid den skadade kärlväggen.
- Proteinet stabiliserar dessutom PAI-1 i dess aktiva konformation, vilket kopplar det till hämningen av fibrinolysen.
- Tillsammans med fibronektin och PDGF bidrar vitronektin till kärlreparationsfasen efter att den hemostatiska pluggen bildats.
Klinisk relevans & Diagnostik
- Vitronektin analyseras inte i rutindiagnostiken; det ingår inte i basal koagulationsutredning (TPK, APTT, PK(INR), Fibrinogen, D-dimer, Antitrombin).
- Kunskapen är ändå relevant för förståelsen av defekt granulafrisättning: vid defekta trombocytgranula, kongenitalt eller förvärvat, uteblir hela detta substansutbud och resultatet blir en trombocytfunktionsdefekt med normalt trombocytantal men förlängd blödningstid.
- Sådana defekter fångas endast med funktionsanalys, t.ex. impedans-aggregometri, och inte med de basala koagulationsanalyserna.
- Kopplingen till PAI-1 gör vitronektin konceptuellt intressant i sammanhanget ökad frisättning av PAI, som räknas till de ärftliga pretrombotiska tillstånden.
Kopplingar
Relaterat: Fibronektin, Trombocytgranula, Platelet factor 4, PDGF, PAI-1, Trombocytaktivering, Primär hemostas, Trombocytfunktionsdefekt