Acetylsalicylsyra (ASA)
Vad är det?
Acetylsalicylsyra (ASA), även känt som aspirin, är ett NSAID som i låg dos används som trombocythämmare och i högre dos som smärtstillande/antiinflammatoriskt medel.
Varför är det viktigt / Mekanism
ASA hämmar irreversibelt enzymet COX-1 (cyklooxygenas-1) genom att acetylera det. I trombocyter blockerar detta bildningen av Tromboxan A2, en substans som normalt aktiverar och rekryterar fler trombocyter till en skadad kärlvägg. Eftersom trombocyter saknar cellkärna kan de inte nyproducera enzymet – effekten kvarstår därför under trombocytens hela livslängd (7–10 dagar). I lägre doser drabbas trombocyterna mest eftersom de är känsligast för hämning, medan en betydligt högre dos (0,5–1 g) krävs för att även hämma COX-2 i endotelceller och ge en anti-inflammatorisk effekt.
Klinisk relevans & Diagnostik
Låg dos ASA används som sekundär- och primärprofylax mot arteriell trombos (hjärtinfarkt, stroke) genom att hämma trombocytaggregation. Den vanligaste och allvarligaste biverkningen är gastrointestinal blödning, eftersom COX-1-hämning även minskar den skyddande prostaglandinproduktionen i magslemhinnan.
Tenta-fokus
ASA är INTE indicerat vid förmaksflimmer eftersom den trombos som bildas där är fibrindominerad (venös karaktär) i förmaksöra – ASA hämmar bara primär (trombocytmedierad) hemostas och har ingen effekt på koagulationskaskaden.
Kopplingar
Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1
Relaterat: 01 Hemostas och Farmakogenetik, Tromboxan A2, 02 Farmakologi och Immunologi, Klopidogrel, Förmaksflimmer, Tikagrelor, Prasugrel, Angina pectoris, STEMI