Tenekteplas
Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1
| Klass | Fibrinolytikum (modifierad t-PA) |
| Verkningsmekanism | Aktiverar Plasminogen → Plasmin → löser upp Fibrin |
| Huvudindikation | Akut STEMI (prehospital trombolys) |
| Viktigaste kontraindikation | Pågående/nyligen blödning, intrakraniell blödning |
| Snabbfakta | |
|---|---|
| Märkesnamn | Metalyse |
| Administrering | En enda intravenös bolus (viktjusterad) |
| Särdrag | Hög fibrinspecificitet och lång halveringstid → engångsbolus |
Vad är det?
- Tenekteplas är ett fibrinolytikum – en genetiskt modifierad variant av kroppens egna vävnadsplasminogenaktivator (t-PA).
- Marknadsförs som Metalyse och ges som en enda bolusdos, vilket gör det lämpat för prehospital trombolys.
Verkningsmekanism
- Aktiverar Plasminogen till Plasmin, det enzym som bryter ner Fibrin i tromben → upplösning av proppen och återställd blodflöde.
- Modifieringarna ger ökad fibrinspecificitet (verkar företrädesvis vid tromben), längre halveringstid (engångsbolus) och ökad resistens mot PAI-1.
Indikationer
- Akut ST-höjningsinfarkt (STEMI) där primär PCI inte kan utföras i tid (särskilt prehospitalt).
Kontraindikationer och försiktighet
- Pågående eller nyligen genomgången allvarlig blödning, känd blödningsbenägenhet.
- Tidigare hemorragisk stroke eller ischemisk stroke senaste 6 månaderna, CNS-tumör/kärlmissbildning.
- Nyligen större kirurgi, trauma eller punktion av icke-komprimerbart kärl.
- Svår okontrollerad Hypertoni.
- Kombineras med antikoagulantia/trombocythämmare vilket ökar blödningsrisken.
Biverkningar och interaktioner
- Blödning är den viktigaste biverkningen: från stickställen till livshotande intrakraniell blödning.
- Reperfusionsarytmier.
- Sällsynt anafylaxi/överkänslighet.
- Additiv blödningsrisk med Heparin, Acetylsalicylsyra, P2Y12-hämmare och andra antitrombotiska läkemedel.
Klinisk pärla
Att tenekteplas ges som en enda viktjusterad bolus är dess stora praktiska fördel – ambulanspersonal kan ge trombolys direkt på plats vid STEMI när transporttiden till PCI blir för lång.
Tenta-fokus
Fibrinolytikum (modifierad t-PA): aktiverar plasminogen → plasmin → fibrinolys. Enda bolus, hög fibrinspecificitet. Den dominerande och farligaste biverkan är blödning, särskilt intrakraniell.