STEMI (ST-elevated Myocardial Infarction)
Vad är det?
STEMI är den allvarligaste formen av akut hjärtinfarkt, orsakad av total ocklusion av ett kranskärl, med transmural (genom hela väggens tjocklek) myokardskada.
Mekanism
Ett rupturerat aterosklerotiskt plack exponerar sitt trombogena innehåll för blodet, vilket initierar en akut trombos som helt blockerar kärlet. Detta orsakar total ischemi genom hela myokardväggens tjocklek (transmuralt), vilket ger den karaktäristiska ST-höjningen på EKG (till skillnad från NSTEMI, där ocklusionen är partiell och skadan begränsas till den innersta subendokardiella delen).
Klinisk relevans & Diagnostik
Kräver akut reperfusion, i första hand PCI (ballongvidgning + stent) om tillgängligt inom rimlig tid, annars trombolys. Vilka avledningar som visar ST-höjning avslöjar var i hjärtat infarkten sitter (t.ex. II/III/aVF = inferior, V1–V4 = anterior).
Tenta-fokus
STEMI = total ocklusion + transmural skada + ST-höjning. NSTEMI = partiell ocklusion + subendokardiell skada + ingen ST-höjning (men troponinpositiv) – denna distinktion är central och mycket ofta examinerad.
Kopplingar
Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1
Relaterat: NSTEMI, Instabil angina, Prekordiala avledningar, Troponin, Ateroskleros, Angina pectoris