Perimyokardit

Kurs: MDBI Del: 04 Klinisk Fysiologi

Vad är det?

• Samtidig inflammation i hjärtsäcken (perikardit) och hjärtmuskeln (myokardit).
• Ofta viral genes (t.ex. enterovirus, adenovirus), men även autoimmun eller postinfektiös.
• Skiljer sig från ren perikardit genom myokardpåverkan med troponinstegring.

Klinisk bild och fynd

• Skarp, andningskorrelerad bröstsmärta som lindras framåtlutad.
• Gnidningsljud (perikardiellt friktionsljud) vid auskultation.
• EKG: utbredda konkava ST-höjningar och PR-sänkning i många avledningar.
• Förhöjt troponin (myokardit-komponenten) och ofta stegrat CRP.

Klinisk pärla

Till skillnad från STEMI ger perimyokardit ST-höjningar i flera kärlterritorier samtidigt, utan reciproka sänkningar och utan lokaliserad kärlmatchning.

Tenta-fokus

Troponinstegring + “infarktlik” ST-höjning hos ung patient efter luftvägsinfektion ska väcka misstanke om perimyokardit. Ekokardiografi bedömer Vänsterkammarfunktion och perikardvätska.

Kopplingar

• EKG-tolkning — utbredda ST-höjningar
• Myokardischemi — viktig differentialdiagnos
• Ekokardiografi — utesluter tamponad, bedömer pumpfunktion