NSTEMI (Non-ST Elevation Myocardial Infarction)
Vad är det?
NSTEMI är en form av akut hjärtinfarkt orsakad av partiell kranskärlsocklusion, med myokardskada begränsad till innersta (subendokardiella) delen av väggen.
Mekanism
En partiell trombos (efter plackruptur) blockerar kärlet delvis men inte helt. Skadan blir begränsad till den subendokardiella delen av myokardväggen (den del som är mest känslig för ischemi eftersom den ligger längst bort från kranskärlens genomblödningskälla och utsätts för högst intramuralt tryck). Cellerna dör (till skillnad från instabil angina), vilket ger troponinläckage, men den begränsade, icke-transmurala skadan räcker inte för att ge ST-höjning på EKG.
Klinisk relevans & Diagnostik
Diagnostiseras med förhöjt troponin i frånvaro av ST-höjning (kan ses ST-sänkning eller T-vågsinversion istället). Behandlas ofta med tidig invasiv strategi (koronarangiografi/PCI) men mindre akut brådskande än STEMI.
Tenta-fokus
NSTEMI = partiell ocklusion + subendokardiell (ej transmural) skada + troponinpositiv + ingen ST-höjning. Jämför med STEMI (total ocklusion, transmural, ST-höjning) och instabil angina (partiell ocklusion, ingen celldöd, troponinnegativ).
Kopplingar
Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1
Relaterat: STEMI, Instabil angina, Troponin, Ateroskleros, Angina pectoris