CuraKI

Dalteparin

Dalteparin

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

KlassLågmolekylärt heparin (LMWH)
VerkningsmekanismAntitrombin-medierad hämning av Faktor Xa
HuvudindikationProfylax och behandling av Venös tromboembolism
Viktigaste kontraindikationAktiv Blödning och svår Trombocytopeni

Vad är det?

  • Dalteparin (märkesnamn Fragmin) är ett Lågmolekylärt heparin (LMWH).
  • Ges subkutant och har mer förutsägbar effekt än Ofraktionerat heparin, oftast utan monitorering.

Verkningsmekanism

  • Binder till och förstärker Antitrombin (antitrombin III).
  • Komplexet hämmar framför allt Faktor Xa och i mindre grad Trombin (faktor IIa) — de korta kedjorna räcker inte för att brygga trombin lika effektivt som ofraktionerat heparin.
  • Ger därmed hög anti-Xa/anti-IIa-kvot och hämmar bildningen av nytt Fibrin i koagulationskaskaden.

Indikationer

Kontraindikationer och försiktighet

  • Aktiv större Blödning och känd blödningsbenägenhet.
  • Tidigare Heparininducerad trombocytopeni (HIT).
  • Svår Njursvikt (ackumuleras — dosjustering eller anti-Xa-monitorering).
  • Försiktighet kring Neuraxial anestesi (risk för spinalt hematom).

Biverkningar och interaktioner

  • Blödning är den viktigaste biverkningen.
  • Heparininducerad trombocytopeni (HIT) — mindre vanligt än vid ofraktionerat heparin men förekommer.
  • Osteoporos vid långtidsbruk och lokala reaktioner vid injektionsstället.
  • Ökad blödningsrisk med NSAID, ASA och andra Antikoagulantia.

Klinisk pärla

Effekten monitoreras vid behov med Anti-Xa-nivå (ej APTT). Protamin reverserar bara delvis LMWH (~60 %), till skillnad från fullständig reversering av ofraktionerat heparin.

Tenta-fokus

LMWH hämmar selektivt faktor Xa via antitrombin. Vid svår njursvikt ackumuleras dalteparin — då kan ofraktionerat heparin vara säkrare. Kontrollera trombocyter för att fånga HIT.

Kopplingar

Graph View

Backlinks